Mladies Infectieuses

khemem bla logiue tel9a les réponses

Ribosome a écrit:

je vais donner les réponses que je "sens" le mieux donc, machi ga3 resmi!

someone a écrit:

s.v.p pourriez vous me donner la réponse aux Q.C.Ms suivants:
1/Dans la dysenterie bacillaire (la réponse juste):
a-la diarrhée est secondaire à un déséquilibre hydro-électrolytique
b-la toxine est responsable des symptômes.
c-la réhydratation est à la base de la thérapeutique.
d-la selle est glairo-sanglante.
e-le traitement antibiotique des porteurs sains est primordial
t'es sûr que c'est une réponse juste qu'il faut trouver???

je viens de verifier dans mon cours des diarrhées aigues (pediatrie) la diarrhée bacillaire 90% à shigella due à une enterotoxine qui inhibe la synthese proteique de l'enterocyte (chroul penicilline mais contre el insane khla dar waldih )
donc la reponse serait (b) mais les selle glairosanglantes accompagnent ces diarrhées...et qu'il faut traiter les porteurs sains (pas sur de ça en fait)

2/Une hémoculture positive à Klebsiella pneumoniae doit faire rechercher:(la réponse fausse):
a-Une contamination du liquide de perfusion. (wech djabha l'dakhel??) ben klebsiella c pas un germe nosocomiale (je pense pas ...j'ai jamais entendu parlé de ça )
b-une désinfection insuffisante du site de prélevement.
c-une suppuration profonde. bi ma3na abcès ?? ben oui, non????
d-une souillure de laboratoire.
e-une lithiase rénale. pourtant qalou"klebsiella pneumoniae khi khi khi"

3/dans le cas d'une endocardite infectieuse si le streptocoque isolé est sensible à la pénicilline et a un haut niveau de résistance vis-à vis de la gentamicine,l'association Ampicilline-gentamicine est:(la réponse juste):
a-permise durant une courte période
b-permise durant une langue période
c-non permise et remplacée par un autre ATB associé à la gentamicine
d-non permise et remplacée par une autre association sans gentamicine. logiquement... faut revoir les criteres de traitement d'une endocardite infectieuse "bi ou tri therapie bactericide efficace..et nssit le reste. mais je veux juste dire que oui, logiquement tu as raison.
e-on donne une monothérapie à l'ampicilline.

4/les facteurs de risque exogenes de l'infection nosocomiale sont les suivants:(cocher la réponse fausse):
a-la chirurgie
b-le cathétérisme
c-la respiration non assistée ils veuelent dire... une respiratoin b'la l'machina kima li gens machi malades khi khi khi ??
d-la respiration assistée
e-le sondage vésical.

Sans certitude!! attends les réponses des autres!!!!

je ne connaissais pas la notion de "risque exogene ou de risque endogene"
dàonc j'ai cherché et j'ai trouvé

Citation :

2.1.5. L'origine des germes en cause
Schématiquement, deux voies de contamination sont pos-
sibles :
·
la voie endogène est à l'origine de la majorité des infec-
tions hospitalières. Cela veut dire que les sites normale-
ment stériles sont contaminés puis colonisés par la flore
dont est porteur le patient lui-même, à la faveur d'une rup-
ture des barrières de défense telle qu'indiquée plus haut.
Ainsi, il est quasiment impossible d'éviter la colonisationdes voies aériennes supérieures chez un patient à qui l’on
a mis en place un tube endotrachéal pour assurer une ventilation
mécanique. Cette flore est souvent modifiée par
rapport à celle des sujets sains du fait de la maladie, de ses
conséquences et d’éventuels traitements antibiotiques antérieurs
; avec en particulier une augmentation de la fréquence
des bactéries Gram négatif et résistantes aux antibiotiques
par sélection naturelle dans la flore de souches
résistantes, notamment sous l’effet des antibiotiques reçus ;
• la voie exogène est associée à la colonisation, éventuellement
suivie d’infection, du patient par des bactéries extérieures,
provenant d’autres malades ou de l’environnement
(par exemple : légionellose), transmises de manière
indirecte (aérosols, manuportage, matériels). Cette voie a
une importance relative plus grande en réanimation que
dans d’autres secteurs, du fait de la densité des soins et de
la fréquence des procédures, augmentant le risque d’exposition
des malades à une transmission de bactéries d’un
malade à l’autre (transmission croisée). Souvent assimilée
— à tort — à une « faute », la contamination par voie
exogène peut être en grande partie limitée par une bonne
observance de l’hygiène des mains, un entretien de l’environnement
et des matériels adéquats, et un personnel en
nombre suffisant pour permettre un regroupement efficace
isolant les patients colonisés–infectés (« cohorting ») des
autres malades, et l’affectation d’un personnel dédié [10].
Il est cependant important de bien réaliser que c’est le
microorganisme qui est transmis, et non l’infection ellemême.
Des malades seront ainsi contaminés puis colonisés
sans nécessairement développer une infection cliniquement
apparente et nécessiter un traitement. Cette
colonisation souvent inapparente peut néanmoins être à
l’origine :
C d’une nouvelle transmission croisée à d’autres malades
;
C d’une infection secondaire, liée à des bactéries acquises
plusieurs jours ou semaines auparavant, parfois même
avant le séjour en réanimation (le terme de « secondairement
endogène » est utilisé par certains auteurs), et
émergeant à la faveur de la réduction des défenses immunitaires,
de l’antibiothérapie, etc.

merci pour vos réponses.
@mirou:justement je trouve pas ça logique!!!ils donnent des propositions qui n'ont rien avoir avec la question et encore il faut trouver la plus juste

si si faut juste réfléchir plus profondemment que les proposition....

mirou a écrit:

khemem bla logiue tel9a les réponses

si si faut juste réfléchir plus profondemment que les proposition....

tu n'pourrais pas (fi tri9ek) donner les réponses que tu trouves justes (en refléchissant profondément et logiquement bien sûr)??
ça pourrait aider ça aussi!!

zine danya ch9aha...yech9a chwiya(entre nous y3ayouni les qcm de bactério ta l'air plus bizzard qu'eux on essayant d'y répondre )
tu te débrouille pas mal ribo je te laisse ce plaisir

je ne sais même pas ce qu'on a eu comme Q.C.M à l'examen allah yester

moi juste pouur la genta ,ellen'agit pas sur la bactérie mais facilite l'action de la péni donc j'aurais répondu permise

someone a écrit:

je ne sais même pas ce qu'on a eu comme Q.C.M à l'examen allah yester

c'est tout a fait normal...nchaleh tjibou

mirou a écrit:

moi juste pouur la genta ,ellen'agit pas sur la bactérie mais facilite l'action de la péni donc j'aurais répondu permise

oui tu as raison sur ça (j'ai verifié)
mais 3lach ana tu me felicites pas ? pourtant, question sympathie, ana khir men ribosome... haya tfou

mirou a écrit:

moi juste pouur la genta ,ellen'agit pas sur la bactérie mais facilite l'action de la péni donc j'aurais répondu permise

j'ai dis une énorme anerie et personne n'aréagit
bref,c'était juste pour dire que ca c'était la réponse ingénu d'un résident sur de lui

c'est faux:dire que la genta n'agit pass sur la bactéérie est faux,bref on change l'aminoside

eh ben non mirou
c un maitre assistant, qui a dit que la gentamycine f'l'endocardite à streptocoque on la donne mm si le germe est resistant

il l'a diiiiiiit

Ben comme quoi les résidents disent des conneries aussi, machi ghir hna...

un resident m'a dit que le O+ etait donneur universel
heureusement il s'est rectifié une semaine aprés

Il en a mis du temps

au moins il s'est rectifié , c'est grave de se tromper sur des choses élémentaires comme celle ci

Une femme de 22 ans,hôtesse de tourisme,est hospitalisée pour une fièvre à 39°C,apparue 12 jours,associées à des céphalées.Elle n'a pas d'antécédant pathologique.Elle rentre d'un séjour itinérant en Afrique du Nord(Maroc).
1/Quelles hypothèses diagnostiques évoquez vous?et quels sont vos arguments?

PALUDISME!!
arguments: notion de voyage en pays d'endémie, période d'incubation (10 jours en moyenne)+ CLINIQUE (fievre+céphalées)
P.S: le Maroc n'est pas considéré comme un pays de Chloroquino résistance

le paludisme est le premier diagnostic à évoquer devant cette symptomatologie (des foyers endémiques à Plasmodium vivax au maroc)
2/l'examen clinique a permis de relever les points suivants:température à 39.2°C et pouls à 70/min pas d'anomalie neuro-sensorielle à l'exception d'une discrète somnolence et du pôle inférieur de la rate palpable.Dans ces conditions,quelles questions devez vous poser à la malade pour compléter l'interrogatoire?et quels examens complémentaires demandez vous d'urgence dans but diagnostique?

rechercher la porte d'entrée(escarre d'inoculation): tache noire de PIERI ?rechercher les signes de neuropaludisme ( bien qu'ils sont dus au P.falciparum): Prostration ,Asthénie intense...
examens complementaires; FNS (thrombopebie...) ,VS,bilan hepatique( cytolyse)
confirmation : Goutte épaisse et frottis sanguin ,en cas de négativité passer aux tests immunologiques.
voila!!

les résultats du blian pratiqué sont les suivants:
-FNS:GB=3800/mm3,PN=43%
-Hémoglobine:11g/dl-plaquettes=200.000/mm3

abdel a écrit:

rechercher la porte d'entrée(escarre d'inoculation): tache noire de PIERI ?rechercher les signes de neuropaludisme ( bien qu'ils sont dus au P.falciparum): Prostration ,Asthénie intense...
examens complementaires; FNS (thrombopebie...) ,VS,bilan hepatique( cytolyse)
confirmation : Goutte épaisse et frottis sanguin ,en cas de négativité passer aux tests immunologiques.
voila!!

ma mémoire me trahit peut-étre mais il me semble que la tache noire de Pieri c'est la FBM, non?

oui oui t'as raison ZALKATE
escarre d'inoculation (tache noire de PIERI) fièvre boutonneuse méditerranéenne

c'est une fièvre typhoide