OrthopédiE

une petite pause dans vos questions parceque je voudrai savoir ce que valent les terrains de stage en orthopedie
je veux l'avis de la P2 donc vous
merci les amis

Voici un sujet de Traumatologie que j'ai touvé dans un site :

Les pompiers amènent aux urgences un homme qui présente un traumatisme de la cheville gauche suite à une glissade dans les escaliers. Leur rapport note : " homme de 35 ans, a chuté vers 14 heures, incapable de se relever, déformation de la cheville, a été opéré de l'appendicite, ne prend aucun médicament ". Aux urgences, le médecin d'accueil note sur son observation : " pied désaxé en dehors, pas de plaie cutanée, pouls pédieux et tibial postérieur présents à droite, non perçus à gauche, reste de l'examen normal ".

Question n°1
Quelle est, pour ce patient, la première chose à faire ?

Question n°2
Vous êtes le résident d'orthopédie. On vous appelle une fois les radiographies faites et vous découvrez donc le patient en même temps que les clichés joints

(Rq! : le tibia ne présente pas de trait de fracture). Quel est le mécanisme de la fracture du péroné et quelles structures anatomiques autres sont lésées par le traumatisme ?

Question n°3
Quel est donc votre diagnostic radiologique ?

Question n°4
Quel élément, de nature médicale, peut retarder de quelques jours l'intervention chirurgicale chez ce patient ?

Question n°5
L'intervention chirurgicale est décidée. Quel geste technique faut-il associer à la synthèse du péroné fracturé ?

reponse 1:
réduction en urgence par la manoeuvre d'arrache botte car le patien presente des signes d atteinte vasculaire(absence de poul)

reponse2:
mecanisme indirecte rotation externe et abduction sus tuberculaire
lesions associees:diastasis tibio peronier so on a:
dechirure de la membrane interosseuses
dechirure des lig tibioperoniers inferieur(ant et post)
dechirure du lli

reponse3:
fracture equivalente bimaleollaire de la cheville gauche avec diastasis tibio peronier et luxation tibio astragalienne

reponse4:
la souffrance cutanée due a l ischémie

reponse5:
reduction du diastasis

les gens d HCA sont tres forts

Perfect ! Bravo guenos

Une femme de 50 ans, employée de maison, fait une chute sur le verglas et tombe sur la paume de la main gauche, poignet en extension. Elle ressent un craquement et une vive douleur. Le poignet est déformé et un oedème cyanotique s'y installe rapidement. On lui place une attelle provisoire et on l'évacue sur un service d'urgence.

Question1:
L'interne de garde note à l'arrivée au niveau du poignet : de face, un décalage externe de la main ; de profil, une tuméfaction postérieure distale du poignet et un recul postérieur de la main. Il demande une radiographie de face et de profil du poignet gauche (voir icono J11). Quel diagnostic évoquez-vous à la suite de cet examen et sur le vu de la radiographie ?

Question2 :
Décrivez les modifications architecturales traumatiques que vous avez notées sur les 2 incidences radiologiques de ce poignet ?

Question3 :
Le bilan clinique local retrouve une insensibilité relative de la pulpe de l'index et du majeur. Que suggère-t-elle ?

Question 4 :
Quelles propositions thérapeutiques faites-vous pour traiter ce poignet traumatique ?

Question1:
L'interne de garde note à l'arrivée au niveau du poignet : de face, un décalage externe de la main ; de profil, une tuméfaction postérieure distale du poignet et un recul postérieur de la main. Il demande une radiographie de face et de profil du poignet gauche (voir icono J11). Quel diagnostic évoquez-vous à la suite de cet examen et sur la vue de la radiographie ?
Fracture de l'extrémité inférieure du radius (Type Pouteau Colles) désolé s'il y d'autres traits de fractures, je n'ai pas pu les voir.


Question2 :
Décrivez les modifications architecturales traumatiques que vous avez notées sur les 2 incidences radiologiques de ce poignet ?
Je deteste ce genre de question Index radiocubital nul, Horizontalisation de la ligne bistyloidienne...etc

Question3 :
Le bilan clinique local retrouve une insensibilité relative de la pulpe de l'index et du majeur. Que suggère-t-elle ?
Une atteinte du nerf Médian !!!

Question 4 :
Quelles propositions thérapeutiques faites-vous pour traiter ce poignet traumatique ?
Après réduction et radio de controle biensùr:
-Si bonne et suffisante réduction, immobilisation platrée par BABP durant 3 semaines, puis gant platré (coude libre) durant 3 autres semaines.
-Si fracture mal réduite, traitement chirurgical par embrochage selon la technique de Kapandji.
-traitement médical (antalgique et AINS).
-Réeducation.

ZEMSK a écrit:

Horizontalisation de la ligne bistyloidienne...etc[/color]

ça s'apelle signe de Laugier.

pour le dgc c incomplet c une fracture de Gerard marchant gauche associant une fracture de l'EIR gauche extra articulaire à deplacement post avec une fracture arrachement de la styloide radial

guenos_[k] a écrit:

....avec une fracture arrachement de la styloide radial

Styloide cubitale

J'ai déja posté le meme cas clinique au mois de juilletr , je l ai trouvé dans un site : https://medecinealgerie.actifforum.com/proposez-vos-cas-cliniques-f2/orthopedie-t356.htm?sid=29883e945db957e92fff2536b138efd8

au mois de juillet j'etais en vac

Comment s'apelle cette fracture ? (ne répond pas zmesk)

fracture de benette

fracture de pouce

Enfin , 3andha assemha

fracture de benette c celle de la base du métacarpe j ai confondu désolé celle je connais pas

Kima y9oil zemsk , celle la c est la petite soeur ta3 benette , avec refend articulaire???

c la fracture de Rolando

guenos_[k] a écrit:

c la fracture de Rolando

Bravo 3labali belli ntaya khshine

c quoi la difference entre rolando et bennett

Dans la Benett, le trait de fracture est unique et surtout il n'est pas articulaire (il est transversal)
dans la Rolando, tu as une Benett avec un deuxieme trait articulaire et vertical.

Je ralance:
Dame de 72 ans, chute de sa hauteur sur le siège, attitude en adduction racourcissement rotation externe...

je vois ce que c'est , mais je sais pas comment l'expliquer

Ma3lich 3abber bi alfadek...

fracture de la tete femorale!