quel est votre diagnostic?????????

oui le diagnostic est clinique et angiographique
-est ce ue la biopsie des nodules peut servir?

Citation :

est ce ue la biopsie des nodules peut servir?

non

L'aspect histologique varie selon le stade évolutif. Dans la phase aigue, il existe un aspect quasi pathognomonique : la lumière vasculaire est occluse par un thrombus riche en cellules inflammatoires (macrophages, polynucléaires neutrophiles, cellules géantes), avec respect de la limitante élastique interne. Cet aspect est noté aussi bien dans les artéres que les veines. Cela permet de différencier clairement la maladie de Buerger des vascularites nécrosantes et de la maladie athéromateuse, dans lesquelles on constate une intérruption de la média et de la limitante élastique interne.
Dans la phase chronique, les lésions sont peu spécifiques.

L'aspect d'angéite thrombosante spécifique de la maladie de Buerger est rarement constaté car les études histologiques sont souvent faites sur des piéces d'amputation mais la biopsie d'une phlébite nodulaire peut etre utile en cas de suspicion de maladie de Buerger notamment dans les cas ou les signes ischémiques sont absents

merci mirou
je croyais que le buerger touchait que les artéres de moyen et petit calibre seulement

mr XY de medea , agé de 45ans agriculteur de profession ; celibataire ; il est incorrigible puisque il continu a " chiquer " malgrés que son medecin lui a demandé d'arrêter puisqu'il souffre d'une brochite chronique..sinon il n' rien de particulier dans ses antécedants personels et familiaux
orienter a notre niveau pour exploration d'un tableau clinique fait de :
-encombrement bronchique malgres corticotherapie et antibiotherapie a large spectre
-hyperlarmoiments et hypersalivation
-hypersudation sans fievre
le tout evolue depuis 3 jours sans amelioration

l'examen clinique retrouve
-patient apyretique tres anxieux avec des sueurs profuses abondantes qui n' a pas cessé de pleurer depuis son admission
-signes de detresse respiratoire aigue avec de s rales crepitants a l'ausculation du 1/2 inf du thorax
-diarhées vomissements et des signes de deshydrataion mixtes avec un examen digestif normal hormis une hypersalivation
-tachycardie a 130/min pas de souffle et a l'ECG on retrouve juste une tachycardie sinusale
-TA 90/40
-l'examen neurologique on remarque de s fasciculations et des contractures musculaires au niveaux des cuisses ; ROT consevé parfois exagérés
tantot conscient parfois agité et confus

sur le plan biologique bilan normal hormis une hyponatremie a 128 et une hypokaliemie a 3 meq/l

vous suspectez quoi ?

J'ai pensé d'abord à la thyroïde emba3d à une intoxication emba3d à un syndrome paranéoplasique
Mirou j'ai un peu de temps, je vais chercher alors s'il te plait ne mets pas la réponse temtem

Intoxication aux organophosphorés ?

intox au parasympathomimetiques peut etre un composant de son tabac

windows a écrit:

Intoxication aux organophosphorés ?

J'ajoute chronique

bravo windy,on dirait que le temps te fait du bienlol c'est une intoxication aux organophosphorés chronique,le mécanisme consiste en une inhibition des cholinestérase,il y a en effet un effet parasympaticomimétique jullanar
-on a les signes muscariniques:hypersecretion généralisée bronchique,digestives,hypersyalorrhée,hypersudation),trouble de la regulation nerveuse(miction involontaire,diarrhéé,dyspnée asthmatiforme,bradycardie,hypotension)
-phase nicotinique:(stimulation des ganglions du SNV et terminaisons nerveuses motrices
fasciculation,crampes musculaires,mouvements involontaire,paralysie,tachycardie,HTA,confusion,asthénie,convulsion,coma
-phase terminale;avec paralysie respiratoire,encombrement bronchique,deshydratation,paralysie générale centrale

-LE TRAITEMENT D'URGENCE?

Jullanar a écrit:

intox au parasympathomimetiques peut etre un composant de son tabac

c'est surtout sa profession qui nous oriente jullanar,mais je connais pas les composés de la chique donc je te dirais pas que c'est faux

J'ai seulement relu, mes souvenirs ta3 med du travail mazal hom

l'atropine
ch7al jawna hado f les urgences

Dc?

il ou elle a avalé une cuillère ?

il dottore a écrit:

oui une cuillére a soupe... en essayant de retirer (avec succés) une arrete de poisson qui était coincée ds sa gorge.

drôle de cas,on voit pas ça tous les jours!!
je relance:
quel est le nom de ce syndrome?

Je vois une hypoplasie du grand pectoral gche + déformation costale alors je dirai syndrome de Poland.

retraction des deux mamellons !

il dottore a écrit:

Je vois une hypoplasie du grand pectoral gche + déformation costale alors je dirai syndrome de Poland.

bien vu il dottore,il s'agit bien du syndrome de polan
pour plus d'informations:http://www.syndromedepoland.org/