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 Et la Cardio dans tout ça??????????

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Dr TcH|nX
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MessageSujet: Re: Et la Cardio dans tout ça??????????   Mar 18 Déc - 21:24

babyliss a écrit:
les resultats sont affichés depuis 14h à mustapha

ils ont noté large Rolling Eyes
Tu l a eu toi?

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MessageSujet: Re: Et la Cardio dans tout ça??????????   Mar 18 Déc - 21:37

Dr TcH|nX a écrit:
babyliss a écrit:
les resultats sont affichés depuis 14h à mustapha

ils ont noté large Rolling Eyes
Tu l a eu toi?

3andek fiha chek tchinx babyliss Khchine cheers
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babyliss
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MessageSujet: Re: Et la Cardio dans tout ça??????????   Mar 18 Déc - 21:40

sajut kan skhoune

pcq cha3altouni Cool


(petite blague pourrie pr feter les vacances c tout )
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yasminnnne
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MessageSujet: Re: Et la Cardio dans tout ça??????????   Mar 18 Déc - 22:06

celine a écrit:
non ils etaient affichés a 14h50min et quelques secondes Cool

jai oublié de te le dire yasmiine j'etais occupée Razz


combien t'as eu!!!!
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yasminnnne
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MessageSujet: Re: Et la Cardio dans tout ça??????????   Mar 18 Déc - 22:11

babyliss a écrit:
ah ben fallait reste jusqu à 14h02 Rolling Eyes (ou change de montre )


lol!

c vrai qu'ils avaient affiché pour A2 mais comme ceux que je connaissais était en A1 on est resté jusuqu'à 14 heure
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celine
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MessageSujet: Re: Et la Cardio dans tout ça??????????   Mar 18 Déc - 22:19

yasminnnne a écrit:
celine a écrit:
non ils etaient affichés a 14h50min et quelques secondes Cool

jai oublié de te le dire yasmiine j'etais occupée Razz


combien t'as eu!!!!

kar3ajya Suspect
falait me dire est ce que tu las eu ou non

ca c bien passé alhamdoulah et pr tous ceux que je connais sans exception
ah si une a echoué mais en a2

sinon yavait un 20 en a1
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Dr TcH|nX
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MessageSujet: Re: Et la Cardio dans tout ça??????????   Mer 19 Déc - 18:49

Khebashine lemssagher hadou un 20 ba3da affraid

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babyliss
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MessageSujet: Re: Et la Cardio dans tout ça??????????   Mer 19 Déc - 19:29

wallah y a pas eu qu'un seul 20 li djab ta7t 12 rahou ybane hmar Shocked
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Dr TcH|nX
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MessageSujet: Re: Et la Cardio dans tout ça??????????   Mer 19 Déc - 19:33

babyliss a écrit:
wallah y a pas eu qu'un seul 20 li djab ta7t 12 rahou ybane hmar Shocked
Normal , les notes c'est rien , ça ne reflete pas du tout le niveau de l'etudiant ,

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MessageSujet: Re: Et la Cardio dans tout ça??????????   Jeu 20 Déc - 0:02

au contraire, ca reflete le niveau de l'etudient Wink
mé ca di pas si l'etudient sera bon medecin ou non.

mé arreté de dire que les note ne valent rien, son 20 il l'a eu parceque il a bossé et bcp bossé, mabrouk.
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MaxouDz
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MessageSujet: Re: Et la Cardio dans tout ça??????????   Jeu 20 Déc - 9:33

Cardio c'est mon prochain stage alors question pour ceux qui l'ont deja passé cette année :
Pour les cours es qu'il faut les écrire ? es qu'il faut acheter un livre ? es que tout les cours sont disponible chez Nacer ou bien Nasr ?
Et es qu'il faut assister a tout les cours ou bien juste a certains ?
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babyliss
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MessageSujet: Re: Et la Cardio dans tout ça??????????   Jeu 20 Déc - 13:23

il faut assister à tous les cours
acheter tous les livres
devaliser ga3 nasr copy
et commencer à reviser des la 2eme semaine



Rolling Eyes
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celine
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MessageSujet: Re: Et la Cardio dans tout ça??????????   Jeu 20 Déc - 16:44

arrete de lui faire peur Laughing

tu dois faire ca dans le cas ou tu vise un 20a lexamen mais ds lautre cas geek
ne t'encombre pas trop avec les cours tas ceux de bendawed, opu et le petit resumé chez naser moi jutilisais que ca et j'assistais pas a tous les cours mais jetais classé parmis les nuls
je me souviens qu'a la 4eme semaine je connaissais pas lamiodarone un medicament tres important en cardio

lol!

fais ton choix
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MaxouDz
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MessageSujet: Re: Et la Cardio dans tout ça??????????   Jeu 20 Déc - 19:14

babyliss a écrit:
il faut assister à tous les cours
acheter tous les livres
devaliser ga3 nasr copy
et commencer à reviser des la 2eme semaine



Rolling Eyes

Suspect Merci t'ro7 b'3ide nta je suppose qu'en disant 2emme semaine tu parle de la 2emme semaine des vacances affraid
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MessageSujet: Re: Et la Cardio dans tout ça??????????   Jeu 20 Déc - 20:46

au fait c quoi l'amiodarone déja ?
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babyliss
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MessageSujet: Re: Et la Cardio dans tout ça??????????   Jeu 20 Déc - 23:44

inhibiteur de potassium Shocked


(il faut se rappeller de la classe ma fille Cool comme ça t'oublira jamais Cool )
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yasminnnne
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MessageSujet: Re: Et la Cardio dans tout ça??????????   Ven 21 Déc - 2:21

babyliss a écrit:
inhibiteur de potassium Shocked


(il faut se rappeller de la classe ma fille Cool comme ça t'oublira jamais Cool )

je ne retiens que la dci c'est ça le probleme

tu veux dire que c un diuretique de l'anse c ça


ça doit etre le furosemide vu que c le seul dont je me rappelle
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babyliss
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MessageSujet: Re: Et la Cardio dans tout ça??????????   Ven 21 Déc - 2:33

ahum antiarythmique ahum
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MessageSujet: Re: Et la Cardio dans tout ça??????????   Ven 21 Déc - 3:11

ah bon

c bon je sort

amiodarone anti arythmique !!! bouh 3la ma cardio
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MessageSujet: Re: Et la Cardio dans tout ça??????????   Ven 21 Déc - 9:32

scratch djabli rebbi dernah l'amiodarone en 2emme année fel cours ta3 les hormones thyroidiennes scratch ou bien un nom qui lui ressemble
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MessageSujet: Re: Et la Cardio dans tout ça??????????   Ven 21 Déc - 13:47

finalement l'amiodarone c'est la cordarone,c'est un antiarythmique ,hdarna 3lih bezzaf dans acfa
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babyliss
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MessageSujet: Re: Et la Cardio dans tout ça??????????   Ven 21 Déc - 14:42

l'amiodarone c un passe partout Shocked dés que qq un va creuver t'uitilises de l'amiodarone .. c un produit divin No


on l'a faite en physio cardio vasculaire en 2eme année (le 1ier cour dans un pti tableau avec les inhibiteurs calciques silent )


pression sous laquelle le sang circule dans les artères (hakka ou bezaf comme definition Shocked )
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MessageSujet: Re: Et la Cardio dans tout ça??????????   Ven 28 Déc - 13:05

Pour la cardio
Les cours "officiels" c'est à dire "pour les exams" c'est des polycops chaque cours wa7dou wella c'est regrouppé dans un livre Question
Et pour les cours "ziyada" c'est à dire pour se perfectionner quels sont les livres qu'ils faut genre impacte wella emc ou chai pas koi
scratch

Je vais poster deux cours de cardio et dites moi si c bien nos cours drunken
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MessageSujet: Re: Et la Cardio dans tout ça??????????   Ven 28 Déc - 13:06

Anti-Arythmiques (AA)


I. Introduction :
Sont des médicaments capables de réduire les tachycardies, d’en prévenir les récidives, ou à défaut d’en ralentir la fréquence.

II. Rappelle électro-physiologique :
Il existe sur le plan électro-physiologique 02 types de cellules :

 Cellule à réponse rapide :
(Myocyte auriculaire, myocyte ventriculaire, cellule de (système) S.H.P.) Ont un potentiel de repos de l’ordre -90 mV, il correspond au potentiel d’équilibre de K+ = (K+ sort à l’extérieurs) :
Gradient chimique (K+ entre à l’intérieur de la cellule) : gradient électrique, un potentiel d’action (PA) de forme rectangulaire avec 4 phases :
Phase 0 : qui survient après que le potentiel seuil (-70mV) est été atteinte, (Canaux Na+ vont s’ouvrir qui entre à l’intérieur de la cellule : dépolarisation correspond à une entrée ion Na+, c’est le courant (I Na).
Phase 1 : repolarisation (augmenter la négativité) courant (I to).
Sortie d’ion K+ (courant Ito : replarisation initial brève).
Phase 2 : (plateau) : dépolarisation maintenue entrée ion K+ courant (I Ca) (diminué la négativité).
Phase 3 : replarisation terminale prolongée : sortie ion K+ courant (IK).
Phase 4 : retour potentiel de repos, pour les myocyte auriculaire et ventriculaire, dépolarisation diastolique lente spontanée (DDLS) pour les cellule SHP (pompe Na+ / K+ ATP ase) courant (IF).
DDLS est lie à courant dépolarisation IF supporter par les lésions de Na+, la pompe Na+ / K+ ATP ase permet de réstorée à la fin de PA la concentration intra cellulaire en K+ et les concentration extra cellulaire en Na+.
 Cellule à réponse lente :
Se sont les cellules de nœud sinusal et les cellules de nœud auriculo-ventriculaire, ont un potentiel de repos -60 mV, potentiel seul -40 mV, potentiel d’action Comprend une :
Phase 0 : dépolarisation : entrée de Ca2+ : courant (I Ca)
Pas de phase 1 et 2 pas de Canaux I to.
Phase 3 : courant (I Ca) replarisation, sortie on Ca2+.
Phase 4 : rectiligne dans les cellules du NA-V, existence d’un DPLS, dans les cellules de nœud sinusal.

II. Mécanisme d’action des anti-arythmiques :
• La plupart des AA agit en bloquant un ou plusieurs canaux uniques.
• Le canal unique est caract. par sa cinétique d’ouverture et de férmiture ; et sa dépendance du voltage Trans nombraire.
• Un canal unique peut prendre 03 conformations.
Conformation activée - conformation inactivée - conformation de repos.
III. Classification des AA :
1/ Classification vaughan-williams :
 Classe I : bloqueurs des Canaux sodiques.
Ia : Disopyramide : agissent sur les canaux : conformation active cinétique forme bloc. (AA- canal) intermédiaire.
Ib : lidocaine : inactive. Cinétique rapide.
Ic: propafenone – Flecainide: active. Lente.
 Classe II: bloqueur des Canaux K+
Amiodarone -sotalol -dofetilide.
Sont les AA qui allonge plus la repolarisation, donc la durée du PA, et par conséquent la période réfractaire de la cellule.
 Classe III : bloqueur des Canaux calcique : inhibiteur calcique bradycardysants. Dittiazen -verapami.
 Classe IV : Bêta bloqueurs.
On distingue les B bloquant selon 02 propriétés :
- caractères cardioséléctif / ou non de la molécule.
Exp. : Acebutolol / ou propranolol.
- existence ou non d’une activité sympathomimétique intrinsèque (ASI) Exp. : Pindolol.

IV. Effets cliniques des AA :
 Classe I : - Trouble conductif infra nodulaire (effet II).
- effet inotrope (-) : C.indiquer en cas Insuffisance cardiaque ou I
Dysfonction du V.G.
- effet pro arythmogène :
Ia : bloqueurs des Canaux pota K+, allongement QT.
=> Trouble de rythme : torsades de pointe.
 Classe II : Amiodarone : effet de classe Ib – II – III *** - IV.
Sotalol : III- B. bloquant.
Dofetitide : III.
 Amiodarone, est l’AA le plus efficace, celui qui a le moins d’effet II cardiaque, mais des effets extracardiaque sont nombreux :
Dysthyroidie, atteinte hépatique, neuropathie périphérique, fibrose pulmonaire doit être utilisée en dernière intension.
 Les AA de classe III ont comme effet pro arythmogène et de torsade de pointe.
 Classe III : - C. indication : I. cardiaque / dysfonctionnement VG.
- C I : dysfonction sinusale.
- C I : bloque A-V (traitement de conduction) nodaux.
 Classe IV : - diminuer de l’automatisme sinusal.
- effet secondaire : BAV nodal.

V. INDICATION :
1/ Tachycardie supra ventriculaire (T SV) :
- Réduction: Amiodarone (IV) 5 mg / kg.
- Prévention des récidives: Ic (à défaut Ia), en cas d’échec:
Ic + B. bloquant, en cas d’echec :
Amiodarone.
- ralentir la fréquence ventriculaire : B.Bloquant et/ou IV (virapani, dittiazan) et / ou Digitaliques.
2/ Tachycardie ventriculaire :
Surviennent le plus souvent sur les coeur malades C.a.d. présentent un dysfonction du VG, les seul AA qui ont utilisée : Amiodarone : réduction et prévention des récidives, d’où l’intérêt des moyens non pharmacologiques.
3/ Cas particulier : T.V à la phase aigue de l’infracteur du myocardie :
C’est la seule indication à l’utilisation de la Lidocaine (IV) (inactive).

VI. AUTRES ANTI-ARYTHMIES :
 Agoniste sympathomimétique : voie partentirale dans le traitement l’urgence cardiaque.
1- Adrénaline : cas d’arrêt cardiaque, choc vagal.
2- Isuprelle : traitement B AV complet et arrêt cardiaque.
3- Dopamine : dépend de la dose entre 3 – 5 gamma / kg/ min (effet des diurétiques) : 5 – 10 gamma / kg / min : (effet inotrope (+), dose > 10 gamma : (vaso constrictif).
4- dobutrexe : cure courte car il ya effet de désensibilisation.
C.a.d au bout de 2-3jours, associe la dopamine, c’est trt I.C aigu en état de choc.
Inhibiteur phosphodiesterase : inotrope (+) empêche la dégradation AMPC indiquer cas I.Cardiaque aigue- état de choc en cas de sevrage du dobutrexe, leur problème majeurs est effet arythmogène.
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MessageSujet: Re: Et la Cardio dans tout ça??????????   Ven 28 Déc - 13:11

Les diurétiques


I. Introduction :
Se sont des substances chimiques qui augmentent la diurèse par le biais de l’excrétion de Na+, qui entraîne une expression obligatoire d’eau.
Les diurétiques ont donc la propriété d’être des salés diurétiques de puissance variable suivant leur nature.
Les diurétiques peuvent être classées en 03 groupes :
Hypokaliémie Epargnant du K+ Association.

A / DIURETIQUE HYPOKALIEMIANT :
1/ Propriété salé diurétique et déplissions potassique :
A1 : Diurétique Thiazidique :
Chlorothiazidique = DIURILIX cp 500 mg
Hydrothiazidique = ESIDRIX cp 25 mg
A2 : Diurétique Apparentés :
Chlortalidone = hygroton cp 100 mg
Indapamide = fludex cp 2,5 mg
Acide ticnelique = diflurex cp 250 mg
 Site d’action : au niveau de segment cortical de dilution de tube contourné distal
 Mécanisme d’action : fuite d’ion Na+, K+, cl-, donc tendance à l’alcalose hypochlorémie, hypokaliémie, hypo natrémie, en plus d’une action hypo kalciuritique
 Pharmacocinétique : Administration per os, rapidement absorbé
Leur action s’étale sur 12 h.
Excrétion par le rein
Traverse la barrière placentaire
 Effet secondaire : Réaction d’hyper sensibilité
Diminution de la tolérance au glucose (aggravation d’un diabète par augmentation de la glycogénolyse hépatique et musculaire)
A3 : Diurétique de l’anse de henlé :
Acide etacrynique = edecrine cp 50mg / amp 50mg
Furosémide = lasilix cp20mg, 40mg, 60mg (Lp), 500mg (L. fort), amp 20mg, 40mg, 250mg (L. fort) (IM, IV)
 Site d’action : au niveau de la branche descendante de l’anse de henlé
 Effet pharmacodynamique :
Action diurétique (bloque la réabsorption active du chlore et Na+ et donne une kaliuerèse)
Action hémodynamique : Diminué rapidement la pré charge du VG
Diminué les résistance vasculaires périphériques
Conservé son action en cas de l’insuffisance rénal

 Pharmacocinétique :
Per os : IV :
Action au bout de 15 min 2 minutes
S’épuise en 6h. 4heures
80% dans les selles (élimination) 90%dans les urines
 Effets secondaires :
Rarement : Intolérance digestive
Insuffisance médullaire
Réaction cutanée
Atteinte hépatorénale
Action sur la tolérance au glycose moins importante
Oto-toxicité (associe à des ATB toxiques Aminoside……)
2/ Effets secondaires communs an diurétique de l’anse et thiazidique :
- Exagération de l’effet recherché
- Diminution de volume de liquide extra cellulaire, entraîne : insuffisance rénale - Alcalose métabolique - Apparition ou aggravation hyper urécimie.
- Dans les traitements prolongés :
Hypo kaliémie : alcalise métabolique, augmenter de la toxicité des digitoliques.
Hypo margnézimies traitement de rythme cardiaque.
B/ DIURETIQUE EPARGNANTS DE K+ :
Se sont du salé diurétique (matreuritique faible retenant le K+
B1 anti-aldostérone varies:
Spironolactone: aldactone cp 25 mg – 50 mg – 75mg.
- sitedaction:
Tube contour médis tale TCD.
- mécanisme d’action:
Inhibe la liaison de l’aldostérone au niveau dans sites tubulaires distaux de nephon ==< matier rése et Action ; Kaliverique (K+)
- pharmaco cinétique :
- expression par voie d’in rime en pp jours (climination).
- délais d’action 2 – 3 jours.
- durée d’action 2 – 3 jours.
- effet secondaire :
- traitement de menstruation.
- impuissance et geno comastie chez augmenter.
- traitement digestif divers.
- hyper kaliémie en cas aggravation rénale.
B2 autre diurétique epargmant de k+
Triam terme: teriam cp 150 mg.
Amilocide: modamide cp 5 mg.
- action aux TCO.
- expression acrune de Na+, K+, CL+, et diminuer de l’expression dans potassium.
- modifier peu le métabolisme les glucide et Ac urique mégaloblastique.
C/ ASSOCIATION :
On associée un D Epargnant de K+ et faiblement natriuritique avec un Diurétique fortement natiuretique et hypo Kaliemiant pour obtenir un effet diurétique important et un epergne K+
Exp. : moduretique : hydrochlorothiazide (50 mg) + Amiloride (5 mg).
Aldactazine association de spironolactone (25 mg) et Altizide (15mg)
Ces associations sont contre-indiquées en cas Insuffisance rénale.
D/ AUTRE DIURETIQUE :
Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique :
Diamox* : glaucome pour diminuer la pression intra oculaire.
Diurétique osmotique soluté glucolysé hyper tonique 10%- 15% -30% ; mannitol 10%.

 INDICATIONS DES DIURETIQUES :
- Oedème : *I. cardiaque : utilisée en (+) des autres thérapies en TRT d’attaque en voie IV en dose à renouvelé 3 – 4 H selon la PA ; traitement d’entret en orale.
*OAP voie IV.
*cirrhose (décompensation oedémato-acétique).
*syndrome néphrotique, mais sans I. rénale.
- IRC : diurétique de anse la dose est x 2 pour une clairance de créatinine entre 40 – 50 doses 250 mg - 1 g quant la clairance = 10 ml/min.
- I RA : diurétique sont utilisée pour maintenir une diurèse qui évitera la dialyse, ils préviennent les liaisons tubulo-interstitiel aigne.
- H T A : par le biais de la diminution de résistance périphérique vasculaire.
- hyper kaliémie
- diabète insipide.
- glaucome aigne.

 Surveillance :
* Clinique : poids – diurèse des 24 heures - Tension artérielle.
* ECG
* Biologie : ionogramme sanguin et urinaire avant traitement : 02 fois par semaine durant le traitement d’attaque, 1 fois / mois traitement d’entretient.
Na+ - Mg2+ - Bilan lipidique – glycémie – ac. Uréique, urée créatinine – calcémie.
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