- Ribosome a écrit:
Devant un retrécissement aortique, la présence à l'auscultation d'un galop pré-systolique (= existance d'un B4) signe une insuffisance cardiaque. Vrai ou Faux??
RETRECISSEMENT AORTIQUE :B- Signes cliniques :
1- Auscultation cardiaque :
- le premier bruit (B1) est souvent diminué.
- Click proto-systolique si les valves sont restées souples (rétrécissement aortique rhumatismal du sujet jeune, rétrécissement aortique congénital).
- Le SOUFFLE est :
Méso-systolique : c'est-à-dire qu’il commence après un intervalle libre après B1, va crescendo puis decrescendo (souffle losangique au phonocardiogramme) et se termine avant B2. Le maximum du souffle est d’autant plus tardif dans la systole que le rétrécissement aortique est serré.
De timbre dur et râpeux.
Maximum au foyer aortique ou au bord gauche du sternum.
Irradiant aux carotides.
Renforcé après les diastoles longues en cas d’arythmie (après le repos compensateur d’une extra-systole ou en cas de fibrillation auriculaire).
Le B2 est normal dans un rétrécissement aortique peu serré, diminué ou aboli dans le cas inverse. Mais dans le rétrécissement aortique serré d’origine rhumatismale le B2 peut être conservé.
Présence d’un quatrième bruit (B4) audible ou galop pré-systolique : dû à l’irruption du sang chassé par la systole auriculaire à la fin du remplissage ventriculaire dans un ventricule peu compliant. Celui-ci est absent en cas de fibrillation auriculaire.
Ce galop se retrouve dans toutes les situations où il existe une hypertrophie ventriculaire gauche et ne traduit pas une insuffisance cardiaque. …etc.
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Source :
ENC Cardiologie & Maladies Vasculaires.
Edition 2005-2006.
B. BESSE – N. LELLOUCHE
D. ATTIAS.------------------------------
LE RETRECISSEMENT AORTIQUE ORIFICIEL AQUIS :Objectif 5 : Reconnaître le RA et évaluer son degré de sévérité :
A) Clinique :
A) 2- Signes fonctionnels : …bla bla bla…
A) 2- Signes physiques :
A) 2- 1) Signes cardiaques :
A) 2- 1) 1/ La palpation : … bla bla bla…
A) 2- 1) 2/ L’auscultation :
a/ Permet de faire le diagnostic du RA par l’existence :
- D’un souffle systolique (SS) :
signe fondamental*Siège au foyer aortique.
*Timbre : rude et râpeux.
*Irradiation : aux vaisseaux du cou surtout.
*Intensité : variable et sans relation avec le degré du RA. Un souffle faible peut correspondre à un RA serré, notamment au stade d’insuffisance cardiaque.
*Type : éjectionnel (débute après B1 et se termine avant B2), à maximum mésosystolique.
- B2 au foyer aortique, en règle diminué ou aboli.
- Click proto-systolique endapexien inconstant (traduit la conservation de la mobilité des sigmoïdes aortiques).
b/ Permet de faire le diagnostic de sévérité du RA :
Quand le RA est serré :
- Au foyer aortique : le maximum du souffle systolique est tardif.
- Au foyer mitral :
* l’intensité de B1 est diminuée.
*Galop présystolique (B4) quand le rythme est sinusal.
*Galop protodiastolique (B3) au stade d’insuffisance ventriculaire gauche.
*Souffle systolique d’insuffisance mitrale fonctionnelle (dilatation du VG par dilatation de l’anneau mitral.).----
Source :
CARDIOLOGIE Tome 1.
Pr. Messaad KRIM.
OPU.----------------------
En gros, la réponse à la question
- Citation :
- Devant un retrécissement aortique, la présence à l'auscultation d'un galop pré-systolique (= existance d'un B4) signe une insuffisance cardiaque. Vrai ou Faux??
est :
Faux!! pas forcément!!La présence d'un B4 à l'auscultation d'un RAo signe
juste (= seulement, uniquement...) la diminution de la compliance du VG due à son hypertrophie (et bien sûr, le VG peut très bien être hypertrophié sans qu'il y ait pour autant une insuffisance cardiaque
ou du moins pas encore!).
On peut ainsi retrouver un B4 dans d'autres cardiopathies où il y un trouble de la compliance telles les CardioMyopathies Hypertrophiques ou Restrictives
sans que celles-ci n'aient (encore) atteint le stade d'Insuffisance Cardiaque.
NB: Je tiens ces informations de ce qu'on
(Docs et Profs) m'a dit durant mon stage de cardiologie (+ le cours du polycop et l'Besse
) mais après avoir posté la question, j'avoue avoir trouvé sur le net des réponses différentes: dans certains sites, il est dit que le B4 tout comme le B3 est un signe d'Insuffisance Cardiaque.
Comme quoi, j'aurais dû trouver une meilleure question
Voilà!!!!
B'9aw 3la khir!!
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