Homme 51 ans , perte de connaissance brutrale a son domicile

Un homme agé de 51 ans , a fait une perte de connaissance brutale a son domicile , il y a 2h , sans facteur déclanchant retrouvé .

HDM:
A l'arrivée des secours le patient est conscient mais trés somnolent avec un glasgow a 12/15 avec un déficit moteur droit .Le patient a été transporté a l'hopitale en urgence ou une TDM cerebrale a été réalisée.

ATCD:
HTA essentielle traitée par un inhibiteur calcique.
Mlaformation artério-veineuse du territoire sylvien gauche decouverte il y a 2mois lors d'une crise d'epilepsie .Actuellement en cours de TRT par embolisation iteratives par voie intra vasculaire .

LA TDM objective
Volumineux hematome intra cerebral temporo-parieto-occipital avec effet de masse sur la ligne mediane.
Presence d images hyperdenses a proximité de l'hematome.

QUESTION:[b][u]
A quoi correspondent les images hyperdenses ?
Quel est le diagnostic que vous posez et quelle est votre conduite a tenir ?

Y'a personne qui veut essayer ?

yaw je vous ai dit de ne pas me biper pdt mes vac !!!
voyez avec mon remplaçant !!!

vas y fly , try ?

fly a écrit:

yaw je vous ai dit de ne pas me biper pdt mes vac !!!
voyez avec mon remplaçant !!!

the question is est ce que le remplacent acceptera de venir parceque apperement il va s'absenter lui aussi

Yaw un peu de serieux , j'ai préféré commencer par les cas les plus faciles , par ce qu on est en vacances ,

désolé doc ! la je sors !
g bien ma tite idée sur ce cas mais je vais laissez les 4e s'en charger
la neuro fraichement gravée ds leur memoire

je dirais: avc hémorragique par rupture d'anévrisme
cette ruptue étant favorisée par l' HTA

je suis d'accord avec win, mais j'ai pas encore lu le cas clinique !!!

drabdou a écrit:

1-A quoi correspondent les images hyperdenses ?
2-Quel est le diagnostic que vous posez et quelle est votre conduite a tenir ?

1- Je ne vois pas du tout... tu pourrais pas nous montrer les scan ???
2- AVC hémorragique.

j'ai pas posté la tdm car j'ai pas pu la transporter en fait c'est vrai , il s'agit d'une hemorrgie intra cerebrale sur malformation arterio veineuse
CAT :
transferer le patient en neurochir

Avant de le transferer en Neuro Chir je lui fait une petite perf de Mannitol et un peu d'oxygene...
Les hyperdensités c'est quoi ???

EN NEUROCHIR :a l'arrivé
-le score de glasgow etait a 12, il existe une hemiparesie droite et une aphasie .
-la pression arterielle est a 180/85 et la frequence cardiaque est a 75 bpm
-une arteriographie cerebrale a ete faite en urgence pour preciser les rapports de la malformation et de l'hematome pour une eventuelle intervention
-durant l intervention la pression arterielle a augmenté jusqu'a 200/105 mmhg , par quel mecanisme vous expliquer l'augmentation des chiffres tensionnels de ce patient ?

les hyperdensités c'est du au materiel de l'embolisation

HTA par augmentation de la volémie due à l'injection du produit de contraste...

try again zemsk

enfin , essaye de chercher dans le cours d'HIC , je sais que tu connait la reponse ,

pkoi tu commentes pas mes réponses?
c'est de la discrimination

windows Dim 17 Juin - 22:47

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pkoi tu commentes pas mes réponses?
c'est de la discrimination


mais j'ai dis que c'etait exact ton diagnostic , cetait un hematome favorisé par la malformation

enfin je m'xcuz

j'ai pris l'habitude qu'on me dise bravo windows
c'est moi qui m'excuse

J'ai la flem de chercher...

bon je vais plutôt dire merci