| Valvulopathies ! | |
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Auteur | Message |
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Dr TcH|nX V.I.P
Nombre de messages : 3519 Emploi : Externe des Hopitaux d'Alger Date d'inscription : 08/08/2006
| Sujet: Valvulopathies ! Sam 7 Juil - 14:39 | |
| Monsieur B.M.W , agé de 35 ans sans ATCD vous consulte sur avis du medecin du travail pour un souffle à l'auscultation cardiaque de découverte fortuite .
A l'examen , vous constatez : -taille : 1m99 -poids 75 Kg -TA 160/50
L'auscultation cardiaque revele : un souffle diastolique , maximum le long du bord gauche du sternum 4/6eme accompagné d'un souffle mésosystolique rude , 2/6 et d'un dédoublement de B2 disparaissant en inspiration .
On note de plus , un murmure péristaltique de faible intensité à la pointe sans modification de B2 .
A la fourchette sternale , on entend un bruit intense 0,12 sec aprés B1.
Le patient ne prend plus de traitement en dehors de FELDENE pour des lombalgies chroniques .
QUESTIONS :
1/Quels sonts les signes cliniques témoignants d'une insuffisance aortique importante ?
2/Quel examen complementaire demandez vous , que montrera t il ?
3/Quelles sont les deux etiologies à discuter chez ce patient ?
4/Quelle est la principale complication de cette affection ?
5/L'intervention chirurgicale est décidée , quel geste proposez-vous ? (une coronarographie faite est revenue normale )
6/Le patient présente un trouble de conuduction , lequel ? sur quel element tiré del'obsevation ? | |
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Hkiko Sheva chatterbox Member
Nombre de messages : 560 Age : 36 Localisation : Ich weiß nicht, wo ich bin Emploi : Student Loisirs : Ich habe nicht für den Augenblick Date d'inscription : 28/09/2006
| Sujet: Re: Valvulopathies ! Sam 7 Juil - 16:10 | |
| 1-signes: souffle systolique d'accompagnement les roulement diastoliques differentielle tensionnelle elargie hyperpulsatilité arterielle(signe de musset,hippus pupillaire...) 2-examens comp. Echographie(fluttering diastolique de la grande valve indirecte) +epaississement des sigmoides aortique(surtout etiologique...) Doppler(detection du flux de regurgitation comme un flux diasto. positif) 3-etio; vu sa taille(1m99,pour un algerien c trop!!);j'ecarte les causes inflammtoires,il me reste la dystrophie de élastique(le syndrome d'Ehlers-Danlos?) et l'Insuffisance aortique malformative(+++) drchinx corriges ,la suites arrive | |
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Dr TcH|nX V.I.P
Nombre de messages : 3519 Emploi : Externe des Hopitaux d'Alger Date d'inscription : 08/08/2006
| Sujet: Re: Valvulopathies ! Sam 7 Juil - 16:14 | |
| - Hkiko Sheva a écrit:
- 1-signes: souffle systolique d'accompagnement
les roulement diastoliques differentielle tensionnelle elargie hyperpulsatilité arterielle(signe de musset,hippus pupillaire...) 2-examens comp. Echographie(fluttering diastolique de la grande valve indirecte) +epaississement des sigmoides aortique(surtout etiologique...) Doppler(detection du flux de regurgitation comme un flux diasto. positif) 3-etio; vu sa taille(1m99,pour un algerien c trop!!);j'ecarte les causes inflammtoires,il me reste la dystrophie de élastique(le syndrome d'Ehlers-Danlos?) et l'Insuffisance aortique malformative(+++) drchinx corriges ,la suites arrive T a pas dis que tu viens d avoir ton bac ? | |
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Hkiko Sheva chatterbox Member
Nombre de messages : 560 Age : 36 Localisation : Ich weiß nicht, wo ich bin Emploi : Student Loisirs : Ich habe nicht für den Augenblick Date d'inscription : 28/09/2006
| Sujet: Re: Valvulopathies ! Sam 7 Juil - 16:18 | |
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Ribosome Legendary Member
Nombre de messages : 1896 Age : 37 Localisation : Alger Emploi : Etudiante Date d'inscription : 09/08/2006
| Sujet: Re: Valvulopathies ! Sam 7 Juil - 16:20 | |
| - Hkiko Sheva a écrit:
- 1-signes: souffle systolique ?? d'accompagnement je dirais plutot souffle diastolique: de régurgitation, non?
les roulement diastoliques C'est pas plutot un signe de retécissement mitral ça?? differentielle tensionnelle elargie hyperpulsatilité arterielle(signe de musset,hippus pupillaire...) 2-examens comp. Echographie(fluttering diastolique de la grande valve indirecte) +epaississement des sigmoides aortique(surtout etiologique...) Doppler(detection du flux de regurgitation comme un flux diasto. positif) 3-etio; vu sa taille(1m99,pour un algerien c trop!!);j'ecarte les causes inflammtoires pourquoi?,il me reste la dystrophie de élastique(le syndrome d'Ehlers-Danlos?) et l'Insuffisance aortique malformative(+++) drchinx corriges ,la suites arrive | |
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Dr TcH|nX V.I.P
Nombre de messages : 3519 Emploi : Externe des Hopitaux d'Alger Date d'inscription : 08/08/2006
| Sujet: Re: Valvulopathies ! Sam 7 Juil - 16:23 | |
| 1/ -Tension arterielle : elargissement de la differentielle (avec PAD <ou= à 50mmHg) -Auscultation cardiaque: - longueur du souffle diastolique -pistol shot mésosystolique de retrecissement aortique fonctionnel + click d'ejection protosystolique . -roulement de flint :grande valve mitrale fermée par la régurgitation aortique creant un Rm fonctionnel .
2/ Echographie+doppler cardiaque -Dgc(+) : Visualisation du reflux aorte / ventricule gauche ( doppler couleur+++) -quantification par le doppler -recherche etiologique -rechercher la valve lésée . -aorte dilatée -Pc: -fction du ventricule gauche -autres valvulopathies ( recherche RM)
3/ -Maladie de MRAFAN ( morphotype longiligne) ( IAo diastolique) -Spondylarthrire ankylosante : (lombalgies chroniques) | |
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Hkiko Sheva chatterbox Member
Nombre de messages : 560 Age : 36 Localisation : Ich weiß nicht, wo ich bin Emploi : Student Loisirs : Ich habe nicht für den Augenblick Date d'inscription : 28/09/2006
| Sujet: Re: Valvulopathies ! Sam 7 Juil - 16:25 | |
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Hkiko Sheva chatterbox Member
Nombre de messages : 560 Age : 36 Localisation : Ich weiß nicht, wo ich bin Emploi : Student Loisirs : Ich habe nicht für den Augenblick Date d'inscription : 28/09/2006
| Sujet: Re: Valvulopathies ! Sam 7 Juil - 16:26 | |
| conclusion : mes reponses sont juste:lol!: | |
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Dr TcH|nX V.I.P
Nombre de messages : 3519 Emploi : Externe des Hopitaux d'Alger Date d'inscription : 08/08/2006
| Sujet: Re: Valvulopathies ! Sam 7 Juil - 16:27 | |
| T convaincu Hkiko , vasy post le rste | |
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Dr TcH|nX V.I.P
Nombre de messages : 3519 Emploi : Externe des Hopitaux d'Alger Date d'inscription : 08/08/2006
| Sujet: Re: Valvulopathies ! Sam 7 Juil - 16:29 | |
| - Hkiko Sheva a écrit:
- conclusion :
mes reponses sont juste:lol!: non malgrés que je c que ce n'est pas toi qui reponds | |
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Ribosome Legendary Member
Nombre de messages : 1896 Age : 37 Localisation : Alger Emploi : Etudiante Date d'inscription : 09/08/2006
| Sujet: Re: Valvulopathies ! Sam 7 Juil - 16:31 | |
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Ribosome Legendary Member
Nombre de messages : 1896 Age : 37 Localisation : Alger Emploi : Etudiante Date d'inscription : 09/08/2006
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Hkiko Sheva chatterbox Member
Nombre de messages : 560 Age : 36 Localisation : Ich weiß nicht, wo ich bin Emploi : Student Loisirs : Ich habe nicht für den Augenblick Date d'inscription : 28/09/2006
| Sujet: Re: Valvulopathies ! Sam 7 Juil - 16:38 | |
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Hkiko Sheva chatterbox Member
Nombre de messages : 560 Age : 36 Localisation : Ich weiß nicht, wo ich bin Emploi : Student Loisirs : Ich habe nicht für den Augenblick Date d'inscription : 28/09/2006
| Sujet: Re: Valvulopathies ! Sam 7 Juil - 16:40 | |
| La complication la plus importante au cours de la spondylarthrite ankylosante touchant la colonne vertébrale est la fracture d'une ou plusieurs vertèbres.
autre complication rare également de l'atteinte du rachis est le syndrome de la queue de cheval.
L'atteinte cardiaque s'accompagnant de troubles du rythme avec un déficit du passage de l'influx nerveux entre oreillettes et ventricules peut également se voir.(y a meme une partie de la derniere kest) drchinx epargne moi du trait. aya a toi RIBO | |
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someone Legendary Member
Nombre de messages : 4481 Age : 36 Localisation : alger Emploi : étudiant Loisirs : rester silencieux Date d'inscription : 28/09/2006
| Sujet: Re: Valvulopathies ! Sam 7 Juil - 16:41 | |
| hkiko tu fais médecine??? | |
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Ribosome Legendary Member
Nombre de messages : 1896 Age : 37 Localisation : Alger Emploi : Etudiante Date d'inscription : 09/08/2006
| Sujet: Re: Valvulopathies ! Sam 7 Juil - 16:43 | |
| - Hkiko Sheva a écrit:
- La complication la plus importante au cours de la spondylarthrite
ankylosante touchant la colonne vertébrale est la fracture d'une ou plusieurs vertèbres.
autre complication rare également de l'atteinte du rachis est le syndrome de la queue de cheval.
[size=18L'atteinte cardiaque s'accompagnant de troubles du rythme avec un déficit du passage de l'influx nerveux entre oreillettes et ventricules peut également se voir.[/size](y a meme une partie de la derniere kest) drchinx epargne moi du trait. aya a toi RIBO à moi quoi?? je sais pas, keske chui censée faire?? J'ai rien à poster moi PS: @j'ai omis de signalé la spond.anky(je me suis focalisé sur le takayasu...) j'ai rien compris à ta réponse, j'vois toujours pas l'rapport... ma3lich! tant pis! | |
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Hkiko Sheva chatterbox Member
Nombre de messages : 560 Age : 36 Localisation : Ich weiß nicht, wo ich bin Emploi : Student Loisirs : Ich habe nicht für den Augenblick Date d'inscription : 28/09/2006
| Sujet: Re: Valvulopathies ! Sam 7 Juil - 16:44 | |
| - someone a écrit:
- hkiko tu fais médecine???
faut etre medecin pour repondre a vos cas clinique!!! | |
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Dr TcH|nX V.I.P
Nombre de messages : 3519 Emploi : Externe des Hopitaux d'Alger Date d'inscription : 08/08/2006
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Hkiko Sheva chatterbox Member
Nombre de messages : 560 Age : 36 Localisation : Ich weiß nicht, wo ich bin Emploi : Student Loisirs : Ich habe nicht für den Augenblick Date d'inscription : 28/09/2006
| Sujet: Re: Valvulopathies ! Sam 7 Juil - 16:47 | |
| - Ribosome a écrit:
j'ai rien compris à ta réponse, j'vois toujours pas l'rapport... ma3lich! tant pis! okok je resume: Insuffisance aortique des maladies inflammatoires ou infectieuses : Spondylarthrite ankylosante. Lupus érythémateux disséminé Maladie de Takayasu Syphilis tertiaire P.S;je te laisse la kest traitement!!aya | |
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Ribosome Legendary Member
Nombre de messages : 1896 Age : 37 Localisation : Alger Emploi : Etudiante Date d'inscription : 09/08/2006
| Sujet: Re: Valvulopathies ! Sam 7 Juil - 16:48 | |
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Dr TcH|nX V.I.P
Nombre de messages : 3519 Emploi : Externe des Hopitaux d'Alger Date d'inscription : 08/08/2006
| Sujet: Re: Valvulopathies ! Sam 7 Juil - 16:56 | |
| 4/ -endocardite infectieuse ( Rq! l inssufisance aortique est la valvulopathie qui se complique le plus souvent d endocardite . 5/ Remplacement valvulaire aortique par valve mecanique puis mise sous anticoagulants a vie , avec rmplacement de l aorte ascendante par prothese et reimplantation coronaire . 6/BBG ( bloc de branche gauche (je ne sais pas si tu le connait hkiko sheva ) creant un dédoublement de B2 disparaissant a l inspiration profonde Remarque : -normalement fermeture simultanée des sigmoides aortiques et pulmonaires = B2non dédoublé , -si BBG : contraction retardée du VG / au VD et donc fermeture retardée des sigmoides aor/pulm = dédoublement de B2. -à l'inspiration profonde , aumentation du retour veineux , donc de l 'affluxsanguin dans le VD , retardant la fermeture des sigmoides pulmonaires : disparition du dédoublement . OU EST ZEMSK | |
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NB Legendary Member
Nombre de messages : 4230 Date d'inscription : 19/09/2006
| Sujet: Re: Valvulopathies ! Sam 7 Juil - 16:58 | |
| pourquoi tu cherches ZEMSK ? | |
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Dr TcH|nX V.I.P
Nombre de messages : 3519 Emploi : Externe des Hopitaux d'Alger Date d'inscription : 08/08/2006
| Sujet: Re: Valvulopathies ! Sam 7 Juil - 17:01 | |
| - Hkiko Sheva a écrit:
- Ribosome a écrit:
j'ai rien compris à ta réponse, j'vois toujours pas l'rapport... ma3lich! tant pis! okok je resume: Insuffisance aortique des maladies inflammatoires ou infectieuses :
Spondylarthrite ankylosante.
Lupus érythémateux disséminé
Maladie de Takayasu
Syphilis tertiaire P.S;je te laisse la kest traitement!!aya Y a qq1 qui est avec toi et qui vient de terminer sa 4ieme année qui reponds , et je pense que je le connait ( c pas abdel ?) | |
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NB Legendary Member
Nombre de messages : 4230 Date d'inscription : 19/09/2006
| Sujet: Re: Valvulopathies ! Sam 7 Juil - 17:04 | |
| c qui hkiko sheva ??? il fait medecine ??? | |
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Dr TcH|nX V.I.P
Nombre de messages : 3519 Emploi : Externe des Hopitaux d'Alger Date d'inscription : 08/08/2006
| Sujet: Re: Valvulopathies ! Sam 7 Juil - 17:05 | |
| il a di kil vien d avoir son bac , mais la sois y a une autre personne qui lui reponds , soi , il est schizophrene , soi , une autre personne a sn pass | |
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| Sujet: Re: Valvulopathies ! | |
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