Rhumato

Je propose ce cas
sachez qu'après un certain délais, je donnerai mes réponses

Mme B.Hadda âgée de 62 ans vous a été adréssée par l'un de vos confrères chirurgien orthopédiste, après avoir présenté il y a 3 mois et demi une fracture au poignet droit
il précise dans sa lettre que sa fracture est survenue suite à un traumatisme minime lors d'une chute de SA hauteur avec récéption sur le poignet dans un mouvement d'hyperexstension)
La fracture a bien consolidé après TRT orthopédique, mais la malade présente toutefois des douleurs (au poignet j'entends) lors des mouvements de la vie quotidienne

1°) Cette femme est-elle suspecte d'ostéoporose? justifiez votre réponse

Moi je dirai oui !!!
Puisque le premier facteur de risque est l'age !!!

la réponse est oui
bravo ZEMSK
1)D'bord l'âge (50-70 ans)
2)la periode post-ménopause +++++
3)La fracture de l'extrémité inf du radius qui est non seulement frequente chez la femme ostéoporotique mais aussi un facteur prédictif de fracture de la hanche et des vertebres

N.B:
il est à souligner que les hommes ne sont pas épargnés et que eux aussi peuvent être victimes d'ostéoporose

2/Quels sont les facteurs de risques que vous devrez rechercher à l'interrogatoire de cette malade pour conforter votre hypothèse????

facteur de risques ?????

Bein comme tu as dit, vérifier l'age réel, on sait jamais, des fois y'a des blagueuses qui s'amusent a donner de faux ages...

Vérifier si elle est vraiment ménoposée, meme si à 62 ans c'est déjà quasi sùr

lui demander si elle boit bien son lait matin comme aprem !!!

PS:
J'ai mis ces conneries car je ne sais pas ce qu'il y a comme autre facteurs de risques...

super c'est déjà très bien
sauf pour le lait enfin je crois (tu ne regardes donc pas les pub ta3 danone et la vache qui rit) le capital osseux s'aquiert bien plus tôt
sinon
1) il faut s'assurer que Mme Hadda n'est pas plutôt M.9eddour
2) Il faut rechercher la notion de ménopause précoce ( c'est un facteur de risque, j'ai une explication mais qui est encore infondée, je vous ferai part des résultats si jamais je trouve l'info)
3) l'âge comme tu dis (les patientes peuvent parfois se tromper, par exemple, hier, j'ai demandé l'âge d'une patiente, elle m'a dit 45 ans, alors que c'était 54 ans, confusion que je trouve très frequente)
4)Recherche d'une notion d'aménorrhée
5)Race blanche (oui oui oui)
6) prise prolongée de corticoides à fortes doses
7)un BMI<19 (oui oui oui, gare aux poids-plume, j'ai aussi une idée mais qu'il faudra confirmer)
8)Tabagisme (encore une bonne raison d'arrêter)
9)Consommation alcoolique excessive
10) carence en Ca++ (le lait ta3 sbah et ta3 la3chia est insuffisant, les apports calciques doivent être plus importants, surtt Hlib bettouch ikheltoulou bezaf elma)
11) carence en vitD
12) immobilisation prolongée
13)ATCD familiaux d'osteoporose
14) ATCD personnels de fractures par fragilité

voilà

c'était un peu long
question suivante:
Quel est l'examen clé qui va vous permettre de faire votre diagnostic???

radiologie

densitometrie osseuse
(pour mr keddour ben je crois ds ce cas il aurai plutot fait une faracture du col du femur....)

exact!!!
Oui, c'est bien la densitométrie osseuse ( par absorption biphotonique à rayons X) ou DMO
On exprimera le résultat par le T-score
On dit qu'il y a ostéporose lorsque le T-score est < à -2,5
lorsque le T-score est mois abaissé (<-1) on parle d'ostéopénie

la suite du cas:
après avoir confirmé le diagnostique d'ostéoporose, vous donnez des conseils à votre patiente, mais malheureusement celle-ci est perdue de vue
Dix ans plus tard ( et oui c'est comme ça), elle vous reconsulte pour des lombalgies hautes, d'horaire mécanique, apparues suite à un faux mouvement.
Vous examinez votre malade et vous retrouvez:
-Un syndrome rachidien net
-Un point douloureux au niveau de L1 et L2
-Examen neurologique strictement normal


Quel diagnostic suspectez-vous?
Par quel moyen allez-vous le confirmer?



pour meryem: oui M. Keddour aurait plutôt fait une fracture du fémur

TASSEMENT VERTEBRAL!!!
radio du rachis qui va probablement montrer la fracture vertebrale d'allure benigne....avec des signes vertebraux d'osteoporose...
sinon dans ta prise en charge t'aurai due prescrire des SERM ou PROPOSER UN TSH tout en prevenant la patiente des risques (attention au kc du sein)
pS:J'AI PAS EU DROIT A MON BRAVO CHAMPIOUNE

exact!!!
Fracture vertébrale de L1 et L2
pour confirmer une radio du rachis de face et de profil

BRAVO CHAMPIOUNE ( dsl je n'ai pas encore l'habitude!!)
sinon pour la prise en charge, la patiente a disparu
mazel mazel j'y arrive

la radiographie vous montre une image de fractures vertébrales multiples
compte-tenu de votre diagnostic, quels-sont les principes généraux du traitement à court terme (c'est à dire de la fractures)??

De la fracture ben rien du tt...sinon un trt antalgique ...
sinon pourl a prise en charge je propose vitaminotherapie D et du calcium
Serm...qui auraient duent etre prescrits a la premiere fracture osteoporotique...

je propose un nouveau cas clinique en rhumatologie :
Mme fatima, agé de 45 ans, sans profession vous consulte car elle est très génée pour son travail et son activité quotidienne, elle se plaint depuis 6 mois de douleurs de tous les doigts, des poignets ainsi que des pieds. ces douleurs sont devenues permanentes; elle la révaillent plusieurs fois la nuit; le matin , ces articulations sont très raides, une amélioration appraissant deux heures après le lever, elle n'a pas d'ATCD particulier, ne souffre pas d'autres signes fonctionnel hormis une asthénie croissante. elle a eu 2 grossesses et 2 enfants VBP.
on note une gonflement sensible de toutes les articulations métacarpo-phalangienes et inter-phalangiennes proximales, ainsi que des avant-pieds.
Aucun signe cutané n'est trouvé, la patiente est apyrétique.
1- quels examens biologiques demandez-vous ?

je pense que c'est cas difficile

FNS VS CRP LWR......

-pourquoi on ne donne pas l'aspirine dans le traitement de la goutte?

l'aspirine interfére avc l'élimination urinaire de l'acide urique !?

il diminue la clairance rénale de l'acide urique a faible dose donc pas de salicylés en cas de goutte