QUESTIONS POUR UN MéDECIN!!

j'ai oublié mais je me lance quand meme:
pour l'endocardite fauut revoir les criteres de dukes je crois(nsithom)mais en gros il y a des signes majeurs(végetationa l'ETT et hémocultures + et ya une troisieme ue j'ai oublié) et des signes mineurs que tu me rappelleras ainsi que le ndde critere majeurset mineurs pour le diagnstiiiiiic
sinon un souffle physiologique est un souffle qui change avec les différentes position et souvent disparait en position debout ,il n'a pas de caractéristique
,peu intense jamais frémissant,mmm systoliquue et n'irradie pas
...................j'attend la sanction

pour les criteres de Dukes ou Durek (je sais plus)
j'arrive pas à trouver sur le net et 3djazt nchouf mes cours ... mais c important à savoir...

pour le souffle physiologique :
-souvent foyer mitral
-protosystolique
-intensité faible
-absent en position debout

et je crois que c'est tout ...arf

pour les criteres c'est les criteres de DURAK de l'université de Duke
Le diagnostic d’endocardite infectieuse est retenu en cas de présence :
- 2 critères majeurs.
- 1 critère majeur et 3 critères mineurs.
- Ou 5 critères mineurs.


A/ CRITERES MAJEURS :

I * HEMOCULTURE POSITIVE POUR UNE ENDOCARDITE INFECTIEUSE :
a- Micro-organisme typique de l’endocardite infectieuse à 2 hémocultures successives.
- Streptocoque Viridans, Streptocoque Bovis ou germes groupe HACEK.
- Staphylocoque Aureus ou Enterocoque en absence d’un foyer primaire.
b- Germes compatibles avec une endocardite infectieuse dans des hémocultures positives.
b-1 au mois 2 hémocultures pris d’échantillons sépares de plus 12 heures.
b-2 au mois 3 au plus 4 hémocultures (avec le premier et le dernier échantillon prélevé depuis 1 heure.


II * ATTEINTE ENDOCARDITE EVIDENTE :
(II - Echocardiographie positive)
II *1.1- Masse intracardiaque sur valve ou appareil de soutien ou sur le trajet du jet régurgitant ou matériel implanté en l’absence d’autre explication.
II *1.2- Abcès.
II *1.3- Désinsertion partielle récente d’une prothèse valvulaire.
II *1.4- Régurgitation valvulaire.


B/CRITERES MINEURS :

b-1 prédisposition : cardiopathies prédisposantes ou prise de drogues par voie intra veineuse
b-2 fièvre : température plus de 38°C
b-3 phénomènes vasculaires :
- Embolie artérielle massive
- Infarctus pulmonaire septique.
- Hémorragie intra crânienne.
- Hémorragie conjonctivale.
- Lésions de Janeway.
b-4 phénomènes immunologiques :
Glomérulonéphrite, nodules d’OSLER, taches de Roth, et facteur rhumatoïde.
b-5 données microbiologiques : Hémoculture positive. Ne répondant pas aux critères majeurs, notés ci dessus ou signes sérologiques d’une infection active avec organismes en accord avec une endocardite infectieuse.
B-6 données echocardiographiques : signes echocardiographiques en accord avec l’endocardite infectieuse mais n’entrant pas dans le cadre des critères majeurs notés ci dessus.

faut précise que c'est l'echotransthhoracique

pcq avec l'ETO on peut pas voir ces mm lesions ??? :p

l'ETO PERMET DE VOIR CERTAINS SITES NON VISIBLES A l'ETT,nsit ammA

permet de mieux explorer l'oreillette gauche et la valve mitrale

oui mais quelles parties sont mieux explorées(les piliers )

heu non puisque les piliers sont en position ventriculaire ; les structures les mieux visualisés en eto sont celles qui sont les plus prés de l'oesophage et vue que les ventricules (gche ) sont couchés sur le diaphragme je ne pense pas qu'on puise y avoir une meilleur image qu'en ett je sais pas si c'est logique tout ça mais bon ce qui est sûr est que les parties libres des valves mitrales sont mieux visualiées en eto

je revifierai quand j'aurai du temps

Je sais seulement qu'elle n'a pas d'interêt dans les pathologies valvulaires aortique (sauf si il y a ACFA risques d'ATE ) mais a une grande valeur dans l'exploration de l'aorte thoracique vu ses rapport avec l'oesophage

mirou a écrit:

je revifierai quand j'aurai du temps

el mouhim tu fais toujours une ETT et en general c'est l'echographiste qui voudra faire une ETO après (s'il est serieux et bosseur... )

merci je savais pas

"ça devrait" se passer comme ça... mais tawa3na iliquidiw bark

A votre avis, vous qui avez fait medecine légale, Les asticots sont t'ils crées par le cadavre lui même ou sont ils apportés par des agents extérieurs telque les mouches ou autres insectes ?!


une autre question,connaissez vous l'asticothérapie !!

M Freud a écrit:

A votre avis, vous qui avez fait medecine légale, Les asticots sont t'ils crées par le cadavre lui même ou sont ils apportés par des agents extérieurs telque les mouches ou autres insectes ?!!!

faudrait demander à grissome à ma connaissance c'est la maman insecte qui pont ses oeufs dans les cadavres car ceux ci se nourrissent de necrose

Citation :

une autre question,connaissez vous asticothérapie

oui ces petites bébêtes effectuent une detersion complete du tissu necrosé elle sont employées chez les diabétiques , les obéses et les personnes qui cicatrisent mal eh oui la medecine parallèle (comme je l'appelle ) est en pleine expansion ; il existe aussi d'autres therapies telle que celles qui utilisent le dard des abeilles ou aussi la thérapie au embryons d'agneaux j'avoue que cette derniére ne ma pas convaincu

sinon y a les gens qui se font une nouvelle coupe les chvx qd ils sont malades... et ça marche

ah non baby ça c'est trop dangereux ses effets secondaires peuvent être dramatiques

Bravo jullanar

ces petits insectes sont nommés "escouades",La datation de la mort s’appuie sur eux..
3 possibilités:
1.Les larves ont été pondues dans la chambre mortuaire de l'individu
2. Les larves ont été pondues dans une région proche de celle dans laquelle repose le cadavre
3.Les larves proviennent de la surface du sol dans le cas où le corps a été enterré à même le sol

En fait, le corps émet des "signaux" olfactifs ou "exhalaisons" durant sa thanatomorphose et "appellent" ces travailleurs de la mort qui entreront en scène par "vagues" successives, au rythme des modifications progressives du substrat nourricier dont ils activent la dégradation.

Chaque fermentation attire sélectivement des familles d’insectes.
Dès que se produit un changement chimique de la matière organique, l’odeur devient répulsive pour les espèces en place et attractive pour les espèces suivantes qui, alors, interviennent.

L’intervention des différentes espèces s’échelonne donc dans le temps, sur une durée qui va de quelques minutes à deux ou trois ans après le décès.

Source:
http://www.hfothanato.com/rubrique,indices-post-mortem,1004839.html

-je cherche une maladie
"affection inflammatoire,systémique de cause inconnue
elle n'est maligne ni auto-immune,se caractérise pas la présence de granulome dans les tissus atteints
elle entraine une réaction inflammatoire médiée par les lymphocytes T
l'activité CD4 devient importante d'ou inversion du ratio CD4\CD8
-affecte deux fois plus l'homme que la femme et plus elevée ches les sujets afro-américains.......................

sarcoïdose..?

la sarcoidose
voici un cas clinique qui nous défi a diagnostiquer cette maladie

Félix, âgé de 22 ans, est un mécanicien d’origine brésilienne, adopté à l’âge de quelques mois, qui a vécu toute son enfance sur la ferme laitière familiale.Un bon matin, il se présente à votre bureau pour la présence de bosses au-dessus de sa clavicule gauche apparues il y a quelques semaines.
Lors de son examen physique, vous notez en effet une grappe de gros ganglions supraclaviculaires gauches,fixés et plutôt indurés. Les autres aires ganglionnaires sont libres. Félix est afébrile et ne présente ni dyspnée,ni pétéchies. Son poids et son appétit sont stables et jusqu’à ce qu’il note votre inquiétude, il se sentait parfaitement bien. Maintenant, il n’est plus certain…
Quelle est la cause des ganglions de Félix?
Comment procéderez-vous au diagnostic

je cherche un patient:
"je suis un homme de 55ans,journaliste de profession,mais j'ai demissionné a cause de ma maladie car je ne suis plus télégénique,il faut dire que mes tremblements constants me font défauts,aussi j'arrive plus a bien parler ce qui n'est pas sans conséquence dans un métier ou l'eloquence et de regle,et avec le stress ca n'arrange pas grand chose,quand je marche je tombe frequemment et mon ecriture est devenue illisible....j'espere guérir mais ce jour n'et pas nait encore

dis moi mirou a-il fait un RAA? je pense à une chorrée ou à des mvt balliques sinon comme j'ai pu comprendre c'est un tremblement d'action intentionnel avec difficultés à la marche may be par trouble de l'equilibre donc c'est un tremblement d'accompagnement dans le cadre d'un syndrome cerebelleux

il n'y a pas d'antécedents de rhumatisme articulaire aigu