Mladies Infectieuses

sur quels arguments???????

les arguments:
-fièvre persistante (12jours)avec céphalées chez une femme sans antécédents au retour d'une région d'endémie(Afrique du nord)
-fièvre,dissociation du pouls,splénomégalie,signes neurologiques:céphalées,typhus).
-normoleucocytose.

hmm euh tuphos ? oué... si tu le dis

non mais la fievre typhoide est un dgc differentiel du paludisme (et vice et versa ) et tes arguments someone...sont suffisants que pour l'exam de maladies infectieuses de la fac d'alger :p

Une typhoide sans signes digestifs???

babyliss a écrit:: hmm euh tuphos ? oué... si tu le dis

non mais la fievre typhoide est un dgc differentiel du paludisme (et vice et versa ) et tes arguments someone...sont suffisants que pour l'exam de maladies infectieuses de la fac d'alger :p

justement,c'est le but du cas clinique:savoir éliminer un paludisme et évoquer le diagnostic de fièvre typhoide.
et que tu sois à la faculté de médecine d'alger ou autre,en période d'examens ou pas il faut savoir qu'un paludisme ne donne pas de dissociation du pouls,ni un taux de leucocytes normal.

@ildottore:l'interrogatoire n'était pas complet,fallait le continuer

désolé ce n'est pas sur un examen non specifque (fns) qu'on élimine la piste du PALUSISME (bien qu'il existe une légère leucopénie; on prenant 5000-10000 comme fourchette ) + la clinique colle!!!+ absence de signes digestifs!! affraid

.
pourquoi t'es revenu faire volte face après avoir consolidé la piste du paludisme!!!

je ne pense pas qu'une hautesse de l'air utilise l'eau des réseaux urbains!!!
par contre les moustiques peuvent se cacher dans les bagages des voyageurs...

pourquoi pas la Chikungunya drunken

Le cas clinique tbeddel non ? y'avait pas autant d'élément au début ... Rolling Eyes

Legendary Member Nombre de messages : 1335 Date d'inscription : 19/06/2008

abdel a écrit:: je pense pas qu'une hautesse de l'air utilise l'eau des réseaux urbains!!!
par contre les moustiques peuvent se cacher dans les bagages des voyageurs...

:

t'inquiètes ils vaporisent un aerosol anti moustiques sur les passager en plein vol Laughing

abdel a écrit:: pourquoi pas la Chikungunya

ce cours ne fait pas partie du programme de la faculté de médecine d'alger Rolling Eyes

someone a écrit:: ce cours ne fait pas partie du programme de la faculté de médecine d'alger

il est de même pour la Rage!!! matakrahache?

Diarrhée exotique
Un jeune homme 28ans consulte au retour d'un voyage de 10jours au Mozambique pour l'apparition récente d'une diarrhée liquide non glairo-sanglante associée a des douleurs abdominales a types de crampes et des signes de déshydratation modérée sans fièvre.
des symptômes identiques sont survenus sur place chez 2 amis pour qui un médecin local avait prescrit du chloramphenicol (50mg/kg/j pendant 15j) en l'absence de tout bilan étiologique.
1/ Que pensez vous de cette prescription? Ce traitement doit etre mené a son terme , sachant que sa tolérance semble bonne et que les symptômes digestifs se sont amendés en 48heures.
2/ Vous évoquez le Dc de "diarrhée du voyageur", quel est l'autre nom de cette entité? quel est le pathogene en cause et le mécanisme physiopathologie?
3/quel traitement prescrivez vous a votre patient?
4/ Deux jours plus tard , la diarrhée devient glairo-sanglante et apparait une fièvre a 38,5C bien tolérée. Quels examens prescrivez vous alors?

BON COURAGE

abdel a écrit:: Diarrhée exotique
Un jeune homme 28ans consulte au retour d'un voyage de 10jours au Mozambique pour l'apparition récente d'une diarrhée liquide non glairo-sanglante associée a des douleurs abdominales a types de crampes et des signes de déshydratation modérée sans fièvre.
des symptômes identiques sont survenus sur place chez 2 amis pour qui un médecin local avait prescrit du chloramphenicol (50mg/kg/j pendant 15j) en l'absence de tout bilan étiologique.

1/ Que pensez vous de cette prescription? si c'est une fievre typhoïde, oui le traitement est adéquat en dehors de contre-indications. Mais faudrait quand même prouver la FT avec une sérologie ou des hémoculture Ce traitement doit etre mené a son terme , sachant que sa tolérance semble bonne et que les symptômes digestifs se sont amendés en 48heures.

2/ Vous évoquez le Dc de "diarrhée du voyageur", quel est l'autre nom de cette entité? La Turista quel est le pathogene en cause et le mécanisme physiopathologie? Echirichia coli entérotoxinogène, elle agit en libérant une exotoxine qui active l'AMPC cyclique si mes souvenirs sont bons.

3/quel traitement prescrivez vous a votre patient? pour quelle diagnostic ?

4/ Deux jours plus tard , la diarrhée devient glairo-sanglante et apparait une fièvre a 38,5C bien tolérée. Quels examens prescrivez vous alors?
FNS, Coproculture, Examen parasitologique des selles

BON COURAGE

ZEMSK a écrit:

abdel a écrit:: Diarrhée exotique
1/ Que pensez vous de cette prescription? si c'est une fievre typhoïde, oui le traitement est adéquat en dehors de contre-indications. Mais faudrait quand même prouver la FT avec une sérologie ou des hémoculture Ce traitement doit etre mené a son terme , sachant que sa tolérance semble bonne et que les symptômes digestifs se sont amendés en 48heures.
J'avoue que j'ai eu la même idée, mais en lisant le corrigé j'ai trouvé qu'il fallait creusé un peu:
Pas d'indication a une antibiothérapie car; *pas d'élément pour un syndrome dysentériqforme (Apyrexie, diarrhée non glairo-sanglante) *pas de signe de sepsis sévère
*terrain non debilité
le chloramphenicol doit etre interrompu car:
*effet indesirable potentiellement létal (aplasie medullaire irréversible) non prévesible (immuno-allérgique?)
*indication résérvée a des pathologie sévère sans antibiothérapie alternative.
2/ Vous évoquez le Dc de "diarrhée du voyageur", quel est l'autre nom de cette entité? La Turista quel est le pathogene en cause et le mécanisme physiopathologie? Echirichia coli entérotoxinogène, elle agit en libérant une exotoxine toxine thermo labile qui active l'AMPC cyclique si mes souvenirs sont bons. Avec inversion de la pompe Na+/K+ ATP dépendante= sécrétion active d'eau et d'électrolytes

4/ Deux jours plus tard , la diarrhée devient glairo-sanglante et apparait une fièvre a 38,5C bien tolérée. Quels examens prescrivez vous alors?
FNS, Coproculture, Examen parasitologique des sellesSerologie de Widal et felix+ Frottis sanguin et goutte epaisse (fievre en retour d'un pays d'ENDEMIE ,sur le corrigé ils mettent 0 si y a pas cette remarque)

ZEMSK a écrit:: 3/quel traitement prescrivez vous a votre patient? pour quelle diagnostic ?

de la TURISTA

Legendary Member Nombre de messages : 1335 Date d'inscription : 19/06/2008

merci pour ce cas
mmm moi j'aurai arrêté le chloramph ou je ne l'aurai pas dutt donné ... une tp sans fievre aw Very Happy

c'est invasif , moi j'aurai donner au patient un serum de rehydratation oral sinon du serum salé à 9% avec une ampoule de k+ avec surveillance du volume des pertes en attendant les resultat des coprocultures (48h ) et une sero de felix et widal une NFS . c'est pas une ft impossible Suspect

dis entre son retour et sa consulte combiens de tps s'est ecoulé (aw Very Happy

faut pas passer devant un pallu scratch

)

Je m'excuse pour le retard:
Réhydratation per os en l'absence de vomissments et de signe de déshydratation grave...
par des solutions électrolytiques de type : Glucose 20g/l ,NaCl 3,5 g/l ,HCO3Na 2,5 g/l ,KCl 1,5g/l
Mesures d'hygiène féco-orale: lavage des mains après chaque passage aux toilettes, avant chaque repas
Antalgique de typre antispasmodique (spasfon....)

pour le temps d'incubation rien n'a été précisé dans le dossier
voila aya un autre bounce

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