Mysterieux ce Monsieur...

Un homme agé de 39 ans, originaire de l'interieur du pays et y demeurant, célibataire et sans profession, vous est adressé pour troubles du comportement, à type d'agressivité transitoire et d'inversement du rythme du sommeil. Les frères du patient vous rapportent qu'il devenait de plus en plus "fatigué" ces derniers mois. Il existe une notion d'intoxication tabagique depuis 25 ans et une notion de perte de poids non chiffrée.

A l'examen clinique, le patient est conscient, coopérant, légérement fatigué, répondant normalement aux questions. Il existe une coloration sombre de la peau. Au premier coup d'oeil vous remarquez un hippocratisme digital et une langue assez rouge. En parlant au patient, l'odeur de son haleine vous interpelle.

Qu'attendez-vous de la suite de l'examen clinique ???
Si vous avez d'autres questions pour affiner votre interrogatoire n'hesitez pas à les poser.
vous aurez (comme d'habitude) des éléments au fur et à mesure qu'on avancera...

quelle genre d'odeur a son haleine zemsk??

- je lui poserait quelques questions:
à quand remontent les troubles du sommeils?
à quand remontent les troubles du comportement? (par rapport aux troubles du sommeils: avant, après ou enmême temps?
quelqu'un présente-t-il les même troubles dans votre entourage?
sentez-vous des picotements au niveau de la langue (en mangeant, en mangeant quoi? ou spontanément)
avez-vous déja été à l'étranger? si oui,dans quel pays? Quand? et pour combien de temps?
quelle mouche vous a donc piqué??? plus sérieusement: avez-vous été piqué par un insecte? une mouche nottamment)??
avez-vous déja consommé autre chose que du tabac?
quel genre de tabac consommez-vous? (on sait jamais...il pourrait rouler ses cigarette lui-même...)
des troubles de l'appétit??
qu'avez-vous mangé tout à l'heure?? (du camembert peut-etre... )
autres troubles digestifs? (méléna, rectorragies, diarrhée, constipation...)
vous brossez-vous souvent les dents??
avez-vous des sueurs nocturnes??
souffrez-vous de troubles respiratoires? (dyspnée, expectorations, toux...)

- Prendre sa température

- prendre sa tension artérielle

- !!! Examen clinique de l'appareil respiratoire:
inspection:
palpation:
percussion:
auscultation:

+ téléthorax de face

- je demande aussi une FNS

Répond déja à ça zemsk!! On verra après (j'ai sommeil... )

pour l'interro:
1/ses atcd psycho et psychiatriques
2/ notion de prise mdctse
3/ habitudes alimentaires ( laits suspect )
c imprt+++

pour l'examen clinique:

1/ examen Gale: rechercher:
-F° , synd hemorragique , puis evaluation des cste hemo-dynamiques( PA, pouls, FC, FR....)

je me demande si l'hyperpigmentation est + nette au niveau des zones de perssion ..)

ya t il de tâches ardoisés au niveau de la muq buccale

trb de libido

arthralgie


NB ***: si t'as remarquer gd manitou g une idée .

juste un question: F°, ça veut dire quoi?

je pense ke c fievre

merci !

Ribosome a écrit:

juste un question: F°, ça veut dire quoi?

FIEVRE ( l'abrévition fait partie intégrante de la medecine pr moi ,
prkoi ya pas de module ABREVIATION )

j'attends ta correction

En + de ce que tout le monde a demandé,
j'aurai demandé:
si il est suivi pour une maladie connu.
si un des membres de sa famille est suivi pour une maladie connu.

je suis d'accord avec ce que pense Dr mouse, je pense a la meme chose!
-un examen clinique cardiaque et un examen du foie et de la rate !
la suite apres tes reponses

et mes reponses a moi ????????

moi j'ttends de l'ex. clinique:
une hepatomegalie et une splenomegalie, et un trouble du rythme cardiaque!!!

NB a écrit:

En + de ce que tout le monde a demandé,
j'aurai demandé:
si il est suivi pour une maladie connu. NON
si un des membres de sa famille est suivi pour une maladie connu. HTA POUR LA MERE, DIABETE POUR LE PERE.

je suis d'accord avec ce que pense Dr mouse, je pense a la meme chose!
-un examen clinique cardiaque et un examen du foie et de la rate !
la suite apres tes reponses

Je ne peux vous donner que les réponses à l'interrogatoire, c'est à vous de dire ce que vous vous attendez à trouver à l'examen clinique.

NB a écrit:

moi j'ttends de l'ex. clinique:
une hepatomegalie et une splenomegalie, et un trouble du rythme cardiaque!!!

apparement tu veux pas repondre a mes questions !!!

NB, la palpation de l'abdomen est quelque peu difficile, il existe une distension abdominale avec un ombilic déplissé.
Que veut tu dire par troubles du rythme cardiaque ??? à l'auscultation? si c'est à l'ECG attends un peu.
l'auscultation retrouve un souffle systolique tricuspidien, et un bruit de galop au même foyer. La fréquence cardiaque est à 95 bat/min.

j'arrete ma participation a ce cas clinique ICI.
je pense a **** je vais pas dire, mais je pense que le trt est le meme que j'avais donné une fois et qui etait juste mais que t'avais refusé (tu te rappeles ?)

PS: on est a l'exam clinique, et on s'etait mis d'accord pour mettre d'ECG avec l'ex clinique !!!

Pardon d'avoir répondu aussi tard, j'avais pas vu ton poste.
Non je ne vois pas de quoi tu parles Donne ta réponse et on verra.

Pour moi l'ECG ne fais pas partie de l'examen clinique, C'est ecrit dans Bess, je ne me permettrai pas de le contredire. mais puisque tu insistes ndirlek gostok:
Signe d'hypertrophie ventriculaire droite, avec bloc de branche droit.

za3ma on etait d'accord la derniere fois a ce que l'ECG fasse partie de l'exam clinique !!!
en t'avais fini par etre d'accord
je suis occupé a regarder une semaine de telechargement de mangas (je suis en retard) je pourrai pas continuer ce cas clinique)

hé le GD MANITOU

voilà ce que je pense : on trouveras

1/ hypoglycémie
2/ hypotension Aelle
3/deshydratation
4/acidose ( haleine +++)
5/ hyponatrémie

Un bilan hormonal est nécéssaire ici:

cortisol bas
aldostérone bas


TU DIS KOI LE GRAND MANITOU:?:

NB J'avais dit ça juste pour mettre court au débat...

DrHouse:
J'ai bien préciser: qu'attendez-vous de l'examen clinique.
On passera aux examens complémentaires qu'une fois la clinique bien cadrée.

ZEMSK a écrit:

NB J'avais dit ça juste pour mettre court au débat...

DrHouse:
J'ai bien préciser: qu'attendez-vous de l'examen clinique.
On passera aux examens complémentaires qu'une fois la clinique bien cadrée.

ah pardon!! pour moi j pense q g le dg:idea:
tu dis koi?

donne nous ton diagnostic dr mouse, en suite si c ca en verra la CAT apres

NB toi aussi donne ton diagnostique, ça ne changera rien au cas clinique, on poursuivra quand même la conduite à tenir !!!

je pense a une hemochromatose !
ca te va comme reponse, moi j'attends juste OUI c ca, ou NON c pas ca !!