Mysterieux ce Monsieur...

Exact !!! l'encphalopathie hépatique (décompensant souvent une cirrhose) explique les troubles du comportements (comme l'inversion du rythme du sommeil, parfois pouvant aller jusqu'au coma) et d'autres signes neurologiques à rechercher comme l'asterisxis (le fameux flapping tremor).

ok l'hippocratisme = hypoxie chronique !!
de l'insuffisance cardiaque .


ya til ot choses

Non, l'hippocratisme digital est un signe lié à l'insuffisance hépato-cellulaire dont la physiopat reste obscure.
la temperature ne te tracasse pas ???

Jusqu'ici on a beaucoup parlé, mais on a pas fait grand chose sur le malade...
La matité abdominale par exemple...

parlons en de la matité tiens

Tu ferais quoi devant cette matité ???

je c pa
un bilan hepatique?
g oublié le cas

Le bilan hépatique retrouve:

Une bilirubine a 20 mg/L
TP a 45%
transaminase 10 fois la normale
Gamma GT et Phosphatase Alcalines légérement augmentées.
L'électrophorese des proteines objective une albuminemie à 25 g/l

je c pa si c methodik mé je sui curieuse de conetr sa serologie pour vh

VIH ??? il faudrait d'abord qu'il soit d'accord !!!

On est dans un pays imaginaire, on la fait sans demander au malade:
Sérologie Négative !!!

tu dépenses de l'argent pour un examen dont on peut se passer... tu ne voudrais pas faire une echo abdominale pour éventuellement faire une ponction d'ascite si ascite il y a ???

pas vih
vh virus de l'hepatite dison b et c
l'echo je lé demandé
à mince javé effacé et mi à la place bilan hepatique
bon vazy

Sérologies Hépatites B et C Négatives !!!

L'echo-doppler retrouve un épanchement péritonéal de moyenne abondance, une hépatomégalie dysmorphique, une splénomégalie, et des signes hémodynamique d'HTP.

Tu fais la ponction d'ascite ???

oui pkoi pa
ponction plus etudes merci
ou com diz les autres
P.D.F

La ponction exploratrice ramène un liquide dense blanc laiteux !!!

chyleuse
je ne c plus ce que cela veut dire
mais c mauvais signe si mes souvenirs sont bons

Absolument c'est une ascite probablement chyleuse !!!!
Une ascite chyleuse est une ascite très riche en triglycerides (plus de 1 g/l) on y trouve aussi un très fort taux de lymphocytes.

Pourquoi mauvais signe ???

je ne sais pas
un vague souvenir qui n'est fondé sur aucun argument

D'où peuvent bien provenir tous ces lipides ??? surtout associés a des lymphocytes...

Des voies lymphatiques biensur!!! et c'est un mauvais signe car souvent en rapport avec une compression des voies ou des ganglions lymphatiques abdominaux, et les compressions sont souvent néoplasiques...

merciiiiiiiii pour l'explication
génialllllll

Et c'est ce qui pourrait très bien expliquer le febricule et l'amaigrissement...

syndrome tumoral???

Oui, donc pour résumer:
C'est un jeune-homme atteint d'hemochromatose assez précoce, cette dernière évolue très vite en cirrhose, la cirrhose en elle même subit une greffe néoplasique, certainement un carcinome hépato-cellulaire.

Hemochromatose Cirrhose CHC

Il n'y a plus d'énigmes j'espere...

non mirci

c'est fini alors???
Qu'est-ce qu'on fait au monsieur maintenant??

C'est ce que je voulais demander !!!
des volontaires ???