Cas Cliniques en Images ...

liliya a écrit:

meryem ,de tte façon meme le syndrome le lyell est une dermatose bulleuse!!!et Stevens Johnson serait une forme mineure de nécrolyse épidermique ...donc aussi consideré comme une bullose!

c clair relis mon poste

ah oui pardon, g compris:(tu ne peux pas dire ke ca ne peut etre k'une dermatose bulleuse,ca peu etre lyell)!

oui c une dermatose bulleuse w 9adra tkoun lyell c tt
(9olt lyell staph parck m3aha impetigo c tt

Bon, c'est vrai 3mitha: l'atteinte n'est pas du tout "typique" (surtout que je n'ai donné aucun élément clinique...)

... mais je voulais que vous arriviez (après avoir éliminé les causes le plus "connues") aux causes inféctieuses toxémiques ---> C'est une:

Staphylococcie cutanée bulleuse : Le Syndrome de la Peau Ebouillantée (appelé Syndrome de Ritter chez le nouveau-né) causé par l'exfoliantine (Toxine du Staphylococcus aureus).



Syndromes cutanés staphylococciques

Le syndrome de la peau ébouillantée chez les jeunes enfants (Staphylococcal Scalded Skin Syndrome) est provoqué par la diffusion d’exfoliatines. Ce syndrome est appelé syndrome de Ritter chez les nouveaux-nés. Le foyer inititial peut être ORL, conjonctival ou cutané. Ce syndrome se rencontre dans la grande majorité chez le jeune enfant mais peut aussi se rencontrer chez l’adulte immunodéprimé et les patients atteints d’insuffisance rénale. Le syndrome d’exfoliation généralisée se caractérise par une érythrodermie douloureuse, rapidement suivie d’un décollement bulleux généralisé régressant en 2 à 4 jours. Le staphylocoque n’est pas présent au niveau des bulles. L’évolution bénigne, favorisée par un traitement antibiotique ne doit pas faire oublier le risque d’évolution mortelle estimé à environ 4% en cas de retard de traitement antibiotique.

C'est un syndrome d'exfoliation généralisée!! contrairement à l'impétigo bulleux qui est induit par la production d’exfoliatines au sein même des lésions cutanées. Il est constitué d’un nombre variable de bulles prédominantes aux extrémités à contenu trouble contenant le staphylocoque et la toxine (exfoliatine). Les bulles évoluent vers l’ouverture et la formation d’ulcérations puis de croûtes. La cicatrisation se fait en une semaine environ
----------
Source: http://www.microbes-edu.org/index.html
----------


http://www.jle.com/fr/revues/medecine/mtp/e-docs/00/03/0D/79/article.md
http://anne.decoster.free.fr/staph/staph.htm

Ribosome a écrit:

Bon, c'est vrai 3mitha: l'atteinte n'est pas du tout "typique" (surtout que je n'ai donné aucun élément clinique...)

... mais je voulais que vous arriviez (après avoir éliminé les causes le plus "connues") aux causes inféctieuses toxémiques ---> C'est une:

Staphylococcie cutanée bulleuse : Le Syndrome de la Peau Ebouillantée (appelé Syndrome de Ritter chez le nouveau-né) causé par l'exfoliantine (Toxine du Staphylococcus aureus).



Syndromes cutanés staphylococciques

Le syndrome de la peau ébouillantée chez les jeunes enfants (Staphylococcal Scalded Skin Syndrome) est provoqué par la diffusion d’exfoliatines. Ce syndrome est appelé syndrome de Ritter chez les nouveaux-nés. Le foyer inititial peut être ORL, conjonctival ou cutané. Ce syndrome se rencontre dans la grande majorité chez le jeune enfant mais peut aussi se rencontrer chez l’adulte immunodéprimé et les patients atteints d’insuffisance rénale. Le syndrome d’exfoliation généralisée se caractérise par une érythrodermie douloureuse, rapidement suivie d’un décollement bulleux généralisé régressant en 2 à 4 jours. Le staphylocoque n’est pas présent au niveau des bulles. L’évolution bénigne, favorisée par un traitement antibiotique ne doit pas faire oublier le risque d’évolution mortelle estimé à environ 4% en cas de retard de traitement antibiotique.

C'est un syndrome d'exfoliation généralisée!! contrairement à l'impétigo bulleux qui est induit par la production d’exfoliatines au sein même des lésions cutanées. Il est constitué d’un nombre variable de bulles prédominantes aux extrémités à contenu trouble contenant le staphylocoque et la toxine (exfoliatine). Les bulles évoluent vers l’ouverture et la formation d’ulcérations puis de croûtes. La cicatrisation se fait en une semaine environ
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Source: http://www.microbes-edu.org/index.html
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http://www.jle.com/fr/revues/medecine/mtp/e-docs/00/03/0D/79/article.md
http://anne.decoster.free.fr/staph/staph.htm

il a aussi un autre nom c le lyell staphylococcique en gros bravo mery quoi

liliya a écrit:

faudrait ke tu ajoutes des details, parsk juste en regardant les photos, tu ne peux pas illiminer mes dg, vu ke ce ne sont pas des lesions typiques!!........enfin je crois...on verra kan tu donneras la reponse

je suis tt à fait d'accord on ne peut pas poser un diagnostic uniquement en se basant sur une image ...l'examen clinique d'un patient comporte d'ab un interrogatoire et puis l'examen physique (et puis par la suite les examens complementaires...)

adjoignez vos images d'un petit cas clinique ou qlqs elements pr nous orienter vers un ou plusieurs diagnostics

pr l'image1 de Rib' ; moi aussi j'aurais pensé une pemphigoide ou pemphigus bulleuse (l'histo aurait tranché ma dermato )

c ce qu'on faisait au tt debut, vs n'avez qu'à revoir les 1ers cas clinik en image (c pr cela que je ne rode plus par ici zaama )

Dreamer a écrit:

....c pr cela que je ne rode plus par ici

9iww ; za3ma sah???

Je Relance:

Quel stade de la Classification de Cauchoix et Duparc s'agit il ?

ellahou akbar wach tbibe c koi sa bayen 3eme °

DrBaGo a écrit:

ellahou akbar wach tbibe c koi sa bayen 3eme °

Bravo kho , stade III de la classification deCauchoix et Duparc, mais min djebt la bonne réponse ?

Dr TcH|nX a écrit:

DrBaGo a écrit:

ellahou akbar wach tbibe c koi sa bayen 3eme °

Bravo kho , stade III de la classification deCauchoix et Duparc, mais min djebt la bonne réponse ?

l expérience chriky te3 sbitarates o deguattes te3 lamwasse

Je me permets de relancer...
Epistaxis, hématurie, céphalées, vomissements.

conjonctivite messfara hadi

Bien tenté Bago, mais c'est pas ça...

ictere?

Oui il y a bien un Ictère, mais quel est le diagnostic le plus probable?

inssuffisance hepatocellulaire
cirrhose du foie non?!

Bon raisonnement !!! mais comment tu expliquerais les céphalées ???

vue l'intensité de l'ictere peut etre c'est le debut de l'ictere nucleaire!

A ma connaissance l'Ictère Nucléaire est une entité propre au nouveau né. Ceux qui sont passés par la Pédiatrie nous ont diront plus.
si je te dis qu'il y a une fievre à 40°...

balek hepatite fulminante

l'ictere nucleaire est ...... trop long a expliqué

Hépatite Fulminante, diagnostic intéressant dans ce cas, je n'y avais pas pensé.
l'examen clinique retrouve une raideur méningée !!!
il n'y aura aucun autres éléments, à vous de jouer...

ZEMSK a écrit:

Je me permets de relancer...
Epistaxis, hématurie, céphalées, vomissements.

en ajoutant la Fievre et la raideur meningé


on elimine l'hepatite fulminante (l'urgence) et on pense a une leptospirose

Bravo NB !!! à toi !!!
je vais diner...

a moi ? desolé j'ai rien pour le moment, apres la gyneco et la pediatrie walou d'interessant sur le PC!
je passe