Neurologie

Un homme de 66 ans sans antécédent particulier, à la retraite depuis peu, un peu désoeuvré depuis, se décrivant comme ayant " perdu le goût de rien faire", dormant mal depuis 2 mois, se présente à la consultation. Douleurs apparues depuis 3 jours, au reveil " dans le dos et sur le côté droit"
La douleur est décrite comme une sensation de tiraillement très violente, en ceinture, qui part du milieu du dos jusque sous le sein. Il a aussi des sensations de fourmillements sous l'omoplate.
A l'examen, le territoire douloureux est précisé, et couvre le métamère T6. La palpation douce de la zone augmente la douleur.

1. Nom de ce symptome?

La peau présente quelques discrets placards d'érythème dans cette zone.
Un ganglion sous axillaire est palpé.

2. Diagnostic ?
3. Traitement immédiat proposé?

Supposons que le même homme ne soit pas venu vous voir pour un traitement bien conduit. Les vésicules qui sont apparues entre-temps ont cicatrisé et ont laissé quelques cicatrices. La douleur est toujours là, comme une brûlure continue et devient de plus en plus intolérable. Il finit par consulter. A l'interrogatoire, on retrouve l'épisode ci-dessus. La topographie signe le diagnostic.

4. Que proposer à ce stade ?

Je crois que c'est une infection à herpes virus,
Diagnostic: Zona
Traitement immédiat: Aciclovir, Antaligiques

douleur en hemiceinture , causalgique
Zona
antiviraux


à ce stade je proposerai les médecines paralelles puisk je pense kil n ya rien à fer
voilààààà

Je pense que de bons vieux antalgiques seront efficaces dans le deuxieme cas.

les dlrs du zona ne cede generalement pa o antalgique
et la medecine parallel march bien pkoi sen privé

en dernier recours, pourquoi pas...

J'ai aussi pensé au Zona.

Dans nos cours y a ecrit de donner Acyclovir.


pour le reste : medecine parallèle, un peu plus de détails svouplé ?

Je propose à Windows de nous faire un p'tit topic sur les médecines paralleles...

Une femme agée de 28 ans consulte pour des douleurs dorsales fulgurantes de type éléctriques irradiant le long du rachis et provoquées par la flexion de la tête en avant.
Quelle sera votre conduite à tenir?
Des éléments seront présentés (comme d'habitude) au fur et à mesure.

je pense que c'est une atteinte du systeme nerveux central (syndrome de lhermitte)

Et bein là tu y vas fort, ça ressemble bien au signe de Lhermitte, mais suis une démarche méthodique pour le prouver... tu es sur la bonne voie...
n'oublie pas que ce n'est qu'un signe, le but c'est le diagnostique final!!!

Je sais âs trop comment proceder mais je pense qu'on doit faire un examen neurologique

Un examen neurologique biensur, mais d'abord l'interrogatoire!!!
voilà ce que vous rapporte ce dernier:

"Je m'appelle F.M , j'ai 28ans, j'habite Hydra, je suis cadre dans une entreprise privée, je suis célibataire et je vis chez mes parents mais plus pour longtemps... Je n'ai pas de frères et soeurs, par contre j'ai Déguela mon petit chihuahua de 18mois, il est trop mignon je l'emmène partout... Je fais du sport deux fois par semaine: de la danse moderne et du yoga. Je milite aussi dans la première association algérienne pour la protection des animaux, j'adore les animaux!!! de ce fait je suis végétarienne stricte depuis 5 ans, jamais je ne mangerai de ces pauvres êtres..."

on peut tirer de cet interrogatoire que cette celibataire de hydra qui est vegetarienne stricte peut presenter un deficit de la vitamine B notament la vitamine B12 qui est apportée surtout par les aliments d'origine animale qui par carence provoque des desordres neurologiques et c'est peut etre le cas de cette patiente

some1 a bien fait son cours sur les vitamines.
c bien someone !!!

Donc tu suspectes une carence en vitamine B12!!! très bien!
La patiente vous rapporte aussi qu'elle a remarqué un changement dans sa façon de marcher...
Qu'attendez vous de l'examen neurologique?

une lesion de racines?

Des racines? non

une lesion de la moelle alors

Faut être plus précis!!! je voudrais d'abord les résultats retrouvés à l'examen clinique puis le diagnostique final...
T'en fais pas SomeOne, tu pourras répondre à ça dès le troisième trimestre de l'année prochaine nchallah (sémiologie neurologique).

nchallah

Je pense que d'abord il faut savoir a qoui en a faire. L:interrogatoire revele une patient vegetarienne, ll plus probable des diagnostiques est la carence en vitamine B12 plus ou moins facile a traiter.
Cette jeune fille a 28 ans, c'est l'age de la sclerose en plaque. Le signe de l'hermite en plus ou mon caracteristique pour ne pas dire un signe classique.
Cette jeune fille fias du sport ( on ne connait pas la nature du sport), elle peut bien avoir un spondylolyse, hernie cervicale
Cette jeune fille possede un chien, ( je ne suis pas sur si elle est au contact d'animaux dans sa societe de protection des animaux), mais elle peux bien avoir un processus unfectieux comprimnt sa moelle cervicale.
C'est un peu tire par les cheveux masi c'est une consideration aussi,
Reste d'autre entites mais qui sont tres tres peu probable comme une tumeur de la moelle cervicale, effets d'un traitement radiotherpique.
je pese que dans ce cas, l'examen eclinique est crucial et les explorations seront dirigees a infirmer ou confirmer ces entites.

Très jolie ta petite synthèse Mezmez!!!
Mais faut bien choisir une piste non? et celle de la carence en B12 est la plus probable comme tu l'as si bien dit!!! qu'attends-tu de l'examen physique?

Au fait elle fait du yoga et de la danse moderne

j'ai pas compri ce qu'a apporté mezmez !
puisque some1 a commencé je le laisse terminé