Neurologie

il s'agit pas de la dysplasie septo-optique?(je pense qu'on l'a fait cette année dans les causes génétiques du diabète insipide)

try again someone

contrairement a zemsk moi j'aime pas faire des efforts

Morsier Kallman:Ce syndrome associe une hypotrophie (développement insuffisant) des glandes génitales avec une anosmie (perte de l'odorat) ...enfin c'est une dysplasie olfacto-genitale

c bon, ils ont deja repondu a cette quesin dans Qroc! !!!

femme de 25ans est emmenée par ses parents à votre consultation pour apathie évoluant depuis deux mois.
Vous mettez ce symptome sous le compte d'un syndrome dépressif et vous la traitez.

Elle revient deux mois plus tard : toujours très apathique, elle se plaint à présent de douleurs des 4 membres à type de brulures permanentes apparues quelques jours après le début du traitement.

A l'examen clinique, vous notez une discrète ataxie. Vous arretez le médicament incriminé et la revoyez deux mois plus tard.

Cette fois ci, l'examen neurologique est franchement perturbé : ralentissement intellectuel avec un contact lointain,désorientation temporo spatiale,discours décousu,difficultés mnésiques.Elle essaie pendant l'examen d'attraper des objets imaginaires.Il existe aux 4 membres ainsi qu'à la face des contractions musculaires brusques, brèves et involontaires.Enfin, la marche est ébrieuse et on trouve un Babinski bilatéral.

1) Quel est le diagnostic syndromique.justifier

2)Quelles en sont les principales étiologies?

Bon courage

NB a écrit:

c bon, ils ont deja repondu a cette quesin dans Qroc! !!!

ah j'ai pas vu,ma3lich

abdel a écrit:

femme de 25ans est emmenée par ses parents à votre consultation pour apathie évoluant depuis deux mois.
Vous mettez ce symptome sous le compte d'un syndrome dépressif et vous la traitez.

Elle revient deux mois plus tard : toujours très apathique, elle se plaint à présent de douleurs des 4 membres à type de brulures permanentes apparues quelques jours après le début du traitement.

A l'examen clinique, vous notez une discrète ataxie. Vous arretez le médicament incriminé et la revoyez deux mois plus tard.

Cette fois ci, l'examen neurologique est franchement perturbé : ralentissement intellectuel avec un contact lointain,désorientation temporo spatiale,discours décousu,difficultés mnésiques.Elle essaie pendant l'examen d'attraper des objets imaginaires.Il existe aux 4 membres ainsi qu'à la face des contractions musculaires brusques, brèves et involontaires.Enfin, la marche est ébrieuse et on trouve un Babinski bilatéral.

1) Quel est le diagnostic syndromique.justifier

2)Quelles en sont les principales étiologies?

Bon courage

ses parents? c mere et pere ou parents genres son mari , son oncle, son frere ?

Vu l'age et le tableau plutôt varié, ça pourrait être le début d'une sclérose en plaque...

ZEMSK a écrit:

Vu l'age et le tableau plutôt varié, ça pourrait être le début d'une sclérose en plaque...

faites un regroupement syndromique et en tirer des hypotheses diagnostic!
(Zemsk pas bien la neurochir!!!un peu de clinique)

et ma question zyada ???

NB a écrit:

et ma question zyada ???

ne perd pas assez de temps!!!!!!!!!!!

il y a un syndrome pyramidal (babinski bilat ) , une ataxie cerebelleuse , des myoclonies ou fasciculations musculaires generalisés et un syndrome confusionnel avec trouble de la conscience voila
pour le diagnostic faut faire une IRM et un bilan bio et inflammatoire

en attendant la reponse , à moi de vous poser une petite colle alors je vous previens section open à tous les neurologues en herbe mais attention interdite au neurochir

Une femme de 30ans consulter pour une fatigabilité du membre inférieur
droit entraînant une boiterie au bout de deux heures de marche apparue il y a trois semaines lors d’une sortie . Les symptômes se sont améliorés avec le repos, mais n'ont pas complètement disparu, et réapparaissent au delà d'un kilomètre de marche. De plus sont notés des fourmillements dans le pied droit de façon plus ou moins permanente, et des besoins urinaires fréquents.
A l'examen, la marche est pratiquement normale avec cependant une petite raideur du membre inférieur droit. Les réflexes rotuliens et achilléens droits sont très vifs, polycinétiques et diffusants. Le réflexe cutané plantaire est en extension du côté droit
L'épreuve du pique-touche montre une légère baisse de sensibilité du membre inférieur gauche remontant jusqu'à la hauteur de l'ombilic. Le reste de l'examen neurologique est normal. L'examen général est sans particularité. Il n'y a pas de fièvre, pas de signes généraux.
On relève dans les antécédents une appendicectomie à 12 ans, une luxation du coude gauche lors d'une chute de ski à 18 ans, un vertige aigu régressif en quelques jours à 25 ans, un épisode de paresthésies de la main gauche pendant une semaine il y a deux ans, et une infection urinaire il y a un an.

-Quel syndrome neurologique précis présente cette patiente ?
-Quel(s) examen(s) neuroradiologique(s) demandez-vous ?
-Quelle(s) étiologie(s) principale(s) recherchez-vous ?

abdel a écrit:

femme de 25ans est emmenée par ses parents à votre consultation pour apathie évoluant depuis deux mois.
Vous mettez ce symptome sous le compte d'un syndrome dépressif et vous la traitez.

Elle revient deux mois plus tard : toujours très apathique, elle se plaint à présent de douleurs des 4 membres à type de brulures permanentes apparues quelques jours après le début du traitement.

A l'examen clinique, vous notez une discrète ataxie. Vous arretez le médicament incriminé et la revoyez deux mois plus tard.

Cette fois ci, l'examen neurologique est franchement perturbé : ralentissement intellectuel avec un contact lointain,désorientation temporo spatiale,discours décousu,difficultés mnésiques.Elle essaie pendant l'examen d'attraper des objets imaginaires.Il existe aux 4 membres ainsi qu'à la face des contractions musculaires brusques, brèves et involontaires.Enfin, la marche est ébrieuse et on trouve un Babinski bilatéral.

1) Quel est le diagnostic syndromique.justifier

2)Quelles en sont les principales étiologies?

Bon courage

Désolé pour le retard;
1) Syndrome démentiel d'évolution subaigue

sur :
-vigilance normale
-altération acquise des facultés intellectuelles
-progressif
-perturbant la vie sociale et/ou professionnelle
-comportant des troubles mnésiques
-et au moins un des troubles suivants : fonctions cognitives(aphasie-apraxie-agnosie), fonctions executives (jugement,raisonnement)

2)
-Maladie de creutzfeld jacob
-alzeihmer et autres démences dégéneratives
-encéphalite à VIH
-encéphalite paranéoplasique
-autres causes infectieuses (Lyme, neurosyphilis, abcès cerebral..)
-toxiques (BZD, NL,OH chronique..)
-autres (hypothyroidie, HSD chronique, tumeur..)

alors cladication intermittente neurogene+paresthésies+troubles sphinctériens syndrome radiculaire SCiatique par sténose canalaire
on un scanner au niveau du rachis lombaire
-etiologies possibles
hernie discale lombaire
tumeur compressive

il y a peu de cliniciens ici
moi je pense à une atteinte centrale precisement medullaire : un syndrome de l'hemi moelle droit vu qu'il y a un babinski droit associé à une anesthesie algésique gauche , c'est vrai j'ai pas pensé au trouble sphincteriens (l'imperiosité urinaire ) et j'avoue que j'ai pas dutout penser à la claudication intermittente merci mirou de m'en avoir rappelé mnt reste le diagnostic à poser est que c'est une atteinte centrale et peripherique en même temps ou ?? j'ai pas d'autres elements malheureusement

ah oui j'ai zappé la partie de la sensibilité

une syringomyélie :!:c'est pas du tout ca je trouve pas jullanar

j'ai pas la reponse mais je pense vraiment à un brown sequard vu le trouble de la sensibilité thermo algésic gauche et le syndrome pyramidal pour la syringomyelie ya une atteinte isolée suspendue à qlq dermatomes ( bien systematisée ) de la sensibilité thermo algésique

A mon humble avis c'est une syringomyélie!

Une syringomyélie latéralisée pourrait donner cette symptomatologie qui mime un Brown-Sequard et explique l'imperiosité urinaire: compression medullaire par une processus occupant de l'espace. C'est un peu tiré par les cheveux et je me ss surement planté qq part alors stp jullanar corrige moi gentillement, on est assez déprimés comme ça d'etre si nuls.
L'IRM medullaire dorso-lombaire sans puis avec injection orientera ds tous les cas le diagnostic.
Les étiologies sont celles des processus occupant de l'espace: tumorales et infectieuses en premiére ligne.
Ceci ds le cas ou on cheche a etre uniciste mais on ne peut exclure un brown sequard d'origine vasculaire ischémique ou thrombotique associé a une récidive d'infection urinaire, etc...

on y reflechissant un peu t'as tout à fais raison ton explication est logique c'est vrai que dans le sd de l'hemi moelle ya un tble de la sensibilité profonde et là il manque ce qui est en faveur de la syringomyelie bravo mirou (c'est elle qui l'a evoqué en premier ) et il dottore vous ferez de trés bon diagnosticiens ,

Citation :

on est assez déprimés comme ça d'etre si nuls.

t'as pas à dire ça on est ts là pour s'entre aider et s'enrichir mutuellement , et puis "learn from ur mistakes , and do them again perfectly "

Monsieur A.,45ans,a présenté il y a une semaine des paresthésies des deux pieds et des deux mains suivies au bout de 03 jours d'un déficit moteur des membres inférieurs prédominant au niveau du quadriceps puis s'étendant ensuite aux bras et aux avant-bras de façon bilatérale et symétrique.Le patient peut marcher mais a du mal monter aux escaliers.L'examen retrouve de plus une abolition diffuse des réflexes ostéo-tendineux,un trouble du sens de position des gros orteils.Le reste de l'examen est normal.Le bilan biologique standard est normal ainsi que le résultat de la ponction lombaire.

1-Quel est le diagnostic le plus probable à cette symptomatologie?
2-Quels sont les 2 examens biologiques prioritaires à réaliser en plus du bilan standard?
3-trois jours plus tard,l'infirmière vous signale que le patient à réaliser une fausse route lors d'un repas.
Quelle est votre conduite à tenir le jour même.
5-Quel traitement à visée immunologique faut-il instaurer?
6-Quels sont les chances de récupération de ce patient et de quoi dépendent-elles?

une slérose latérale amytrophique:scratch: