Cas Cliniques Variés ...

Deux voies possibles, d'abord éliminer la première qui est neurologique. la deuxième étant purement psychiatrique .

-C'est une asomatognosie je crois, signe d'une lésion quelconque (Tumeur, abcès, AVC...) au niveau du cortex cerebral parietal droit.

-Ca pourrait être aussi un syndrome de Cotard, entrant dans le cadre d'une maladie psychiatrque (Mélancolie, Schzophrénie...) mais dans ce cas, l'examen neurologique est normal, pas de fatigabilité comme dans le texte.

coupez la et puis c'est tt
Je penche pour l'etiologie psychiatrique vue qu'il est venu faire des examens sans etre malade mais bon..la dysmorphophobie tani donne ca

"asomatognosie":non reconnaissance desa jambe avec négligence de celleci aussi

mirou a écrit:

"asomatognosie":non reconnaissance desa jambe avec négligence de celleci aussi

Exact! What else?

Pas de contexte psychiatrique (exple: déprime pr le syndrome de catard).

meryem a écrit:

coupez la et puis c'est tt
Je penche pour l'etiologie psychiatrique vue qu'il est venu faire des examens sans etre malade mais bon..la dysmorphophobie tani donne ca

ça c lui qui le dit! c'est un indice pr trouver le signe qui nous manque.

Quel signe

ZEMSK a écrit:

Quel signe

Allé kho un type hospitalisé en neuro qui dit qu'il n'a rien!

Anosognosie, je savais pas qu'il y avait deux trucs a chercher.

ZEMSK a écrit:

Anosognosie, je savais pas qu'il y avait deux trucs a chercher.

Asomatognosie+négligence+anosognosie.

Négligence ? je connaissais meme pas
merci

Infarctus sylvien superficiel
Il se manifeste par la survenue brutale d'un déficit moteur (hémiplégie) brachio-facial (touchant la face et le membre supérieur), des troubles de la sensibilité de l'hémicorps controlatéral, et une hémianopsie latérale homonyme. Les troubles sensoriels dépendent de l'hémisphère touché :

L'atteinte de l'hémisphère dominant (en général le gauche) entraîne une aphasie (de Broca ou de Wernicke selon la topographie de la nécrose), une apraxie idéo-motrice, une agnosie d'importance variable (acalculie, agraphie, agnosie digitale)
L'atteinte de l'hémisphère mineur (en général le droit) constitue le syndrome d'Anton Babinski avec anosognosie (méconnaissance de la maladie), hémiasomatognosie (méconnaissance de l'hémicorps malade : le malade rejette l'appartenance d'une moitié de son corps et peut même exiger qu'on le «débarrasse de ce corps étranger»), anosodiaphorie (indifférence à la maladie), héminégligence (le malade ignore tout ce qui se passe dans le champ visuel contralésionnel, sans anomalie visuelle organique: il ne mange qu'une moitié de son assiette, ne se rend pas compte de la présence de visiteurs d'une moitié de la pièce, etc.)

J'oubliais de citer la source: wikepedia.
ça s'appelle aussi syndrome de l'hémisphére mineure.

merci je connaissais pas
Mr D... Marcel, 67 ans agriculteur, vous appelle en urgence pour une dyspnée et une asthénie extrême et inhabituelle. Ce fait vous alerte car 15 jours auparavant lors d'une visite pour bronchopneumopathie dyspnéïsante avec fièvre à 40° , l'état du patient était moins alarmant. Sous Erythromycine, l'évolution a été rapidement favorable avec amélioration de la toux, disparition de la fièvre et des crachats.
A l'examen, l'auscultation pulmonaire s'est améliorée mais le patient est tachycarde, pâle et refuse catégoriquement l'hospitalisation que vous lui conseillez. Vous effectuez un bilan avec une NFS qui montre:

GR : 1 700 000/mm3
Hb : 5,6g/dl
VGM 87µ3
CCMH 34
réticulocytes 15%
GB: 10.000/mm3
Polynucléaires Neutrophiles: 80 %
Lymphocytes: 14 %
Monocytes: 6 %
Plaquettes: 620 000 /mm3

1 - Décrire les anomalies biologiques:

2.Quel est le mécanisme probable de cette anémie
3 - Quels sont les examens à demander
4 - Quel est votre diagnostic?(celui qui trouve le diagnostic champion)

Pneumonie a mycoplasma?

:cheers:ar arguments

Les mycoplasmes provoquent une anémie hémolytique (Normocytaire normochrome) demander un Coombs direct qui devrait être positif. Faire aussi une sérologie

Le seul élément qui me turlupine dans ce cas, c'est la fièvre à 40°. Elle ne devrait pas être aussi élevé pour une infection à Mycolasme.

dépasse rarement 39 non jamais

Vous recevez la jeune femme R.M agée de 20 ans, célibataire, étudiante, originaire et résidant à Alger. Elle consulte pour Aménorrhée évoluant depuis 3 mois.
Ménarche à 13 ans.
Cycle régulier et menstruations d'abondance moyenne avant le début des troubles.
Amygdalectomie à l'age de 9 ans.
Examen gynécologique sans particularités.

Quels sont les principaux examens à demander afin de trouver l'étiolgie de cette aménorrhée ?

d'abord je continuerai l'interrogatoire:pour éliminer une cause psychologique je lui demanderai sa filière d'étude
aussi une échographie pour éliminer une grossesse.

Un test de grossesse (B HCG) est le seul examen a faire ds un premier temps. S'il est positif Youyouyouiiii normalement mais vu qu'elle est pas mariée aiaiai. S'il est négatif on pousse les investigations.

apparemment c'est une amenorrhée secondaire mais à quoi amygdalectomie pk?
echo abdomino pelvienne pour eliminer une cause organique , dosage hormonal ( LH , FSH ,prolactine , testosterone et delta 4 (on s'est jamais si elle a une hyperandrogénie ?) bilan thyroidien (hypothyroidie ?) , consultation chez un psychologue (anorexie mentale ? )
l'amygdalectomie me chiffonne tu n'a pas due le preciser pour rien

Jullanar a écrit:

apparemment c'est une amenorrhée secondaire mais à quoi amygdalectomie pk?
echo abdomino pelvienne pour eliminer une cause organique , dosage hormonal ( LH , FSH ,prolactine , testosterone et delta 4 (on s'est jamais si elle a une hyperandrogénie ?) bilan thyroidien (hypothyroidie ?) , consultation chez un psychologue (anorexie mentale ? )
[size=9]l'amygdalectomie me chiffonne tu n'a pas due le preciser pour rien

Ce sont ses antecedents.
Faire tous ces examens est le meilleur moyen pr ne rien rater mais ça couterait bcp d'argent. Le cout est un des principaux éléments qui guident une démarche diagnostique (sinon on ferait un des IRMs pour tout le monde au PU).

si j'avais une orientation diagnostic à l'anamnése evidement que je ferai pas tout ces explorations

Pourquoi pas une MNI?