Cas Cliniques Variés ...

mirou a écrit:

nouveau né de mere lupique,clinique et sérologies?

hadiya ca devient de la pedorhumatologie (si ca existe )
y a un risque d'hypotrophie foetale lié aux phénomènes vasculaires et aussi parfois à une corticothérapie excessive(???)
Risque de lupus néonatal (lésions cutanées, cytopénies. ..) parfois un bloc auriculo-ventriculaire congénital chez les enfants nés de mère avec anti-Ro/SSA (5 % des cas).
le Bloc AV est lié aux dépôts myocardiques foetal de ces auto-anticorps.
sérologie syphilitique dissociée++++surtout en cas d'un Sd des APL

p.s: sérologie syphilitique dissociée=VDRL+ avec TPHA négatif

voila un cas clinique que j'ai "volé" du net


Mr F.S (j'adore les initiales )
se plaint actuellement de
-dlr abdominales basses depuis 5j
-dlr et gonflement genou droit depuis 4j. Le patient note la majoration du gonflement accompagnée d'une fievre non chiffrée et de frissons (signes d'impregnation tuberculinique :sock: naaaan je plaisante .. c une vieille blague avec mes potes )
pas d'amelioration sous Anti inflammatoires
-baisse brutale de l'acuité visuelle oeil gauche


atcd : IAo sévère, HTA essentielle, curage de varices des membres inferieurs, fr&acture epaule droite.
prend du selozok 100mg/j (c pour l'HTA ça ??? je pense que oui) et co-aprovel 1cp/j


l'examen clinique retrouve :
-TA 18/4 ccmHg; fc 100/min rég ; T° 38,3°C;
-Jugulaires turgescentes et pulsatiles; pouls bondissant;
-Souffle régurgitation maximal foyer aortique et parasternal gauche, souffle systolique associé; double souffle fémoral de Durozier;
-Crépitants insratoires 2 bases pulmonaires; !!
-Genou droit tuméfié ++, chaud, douloureux;Cheville droite douloureuse à la mobilisation.


quelle est votre conduite à tenir (oué bon on va commencer par les examens complementaires et je vuos donnerai les resultats à chq fois ... )

bin deja prendre en charge sa tension elevé et la stabiliser

j'ajoute ponction articulaire et analyse du liquide de ponction + antibiogramme
le mettre sous antibiothérapie adequate

Je peux avoir l'age svp

+ FO et TLT

ZEMSK a écrit:

Je peux avoir l'age svp

ah ouiiiii pardon nssit :p

74ans (j'ai oublié de le taper :p )


hmm jullanar : pour pas faire bruoillon disons qu'il faut commencer par un bilan biologique, l'imagerie et après les gestes ...
(euh ana samet )

MIROU j'attends toujours la correction

P.S: baby koul wahed ou deltou

abdel a écrit:

MIROU j'attends toujours la correction

P.S: baby koul wahed ou deltou

euh pardon :silen: j'avais pas lu le cas clinqiue d'avant (comme ça faisait lgtps que le topic etait sans reponses j'ai deviné _à tort_ que je pouvais jouer moi aussi ghlat ki 7abit nal3ab ? hein )

oui....les lésions cutanés sont irréversibles....la gravité du BAV...et pour la sérologie en fait faut rechercher les anti smb et a mmm je révérifie pour ca nsit assemhom

Pour revenir au cas de Babyliss, qui n'a pas l'air super simple: le premier geste à faire est de prendre une ampoule de Furosémide: 40mg (voire plus même) en IV

pourquoi une ampoule ? makach eddow ? khi khi khi

t'as oublié qu'il ne fallait pas (de prime abord) baisser une tension à tout prix

ce cas fait très maladie infectieuse

Je ne cherche pas a faire baisser la TA à tout prix mon p'tit Babyliss, mais je traite l'urgence vitale: l'OAP !!!

dsl mais pour l'instant ton OAP il est pas evident

hmm y mm pas d'uuuuuuurgence urgence dans ce cas

il finira par mourir quoi que vous fassiez

Relis l'examen physique

bon j'avoue que je me suis empressé de contredire zemsk sans raisons valables

et j'avoue que dans ce cas clinqiue que j'ai "volé" sur internet il y a plus l'aspect diagnostic que therapeutique
alors je vais reformuler ma question :
au lieu de quelle est votre conduite à tenir.. je vais demander quels sont les examens complémentaires que vous faites à visée diagnostic..

bon pour faire avancer je donne les examens complementaires

Biologie:

* Syndrome inflammatoire: CRP 30,6 mg/dl;
* Urée 70 mg/dl; créatinine 1,2 mg/dl; Na 131 mM;
* Hémogramme: GB 13260/µl (12000 neutrophiles), Hb 9,9 g/dl;

Rxthorax:

* importante augmentation index CT,
pas de foyer parenchymateux.

Ponctiongenou:

* Liquide purulent, 17000 GB/µl (PN++), absence de cristaux.


ECG

Spoiler:

FO

Spoiler:

* Hypopion
* Décollement rétine
* Présence en périphérie: suff+ hémorragique, exsudats ++, œdème blanchâtre
* probables signes indirects d'embols septique.

qq un m'a dit que le furosemide etait à eviter pour une personne agée avec des antcd vasculaires

IDM + RAo

aaah ça! ana je vois aucun signe d'IDM et pour le RAo je sais pas je dirai "bof" vu que e'ssayed 3andou IAo je vois pas le lien pardon :/



(RM IM RAo I A I A oooo )

babyliss a écrit:

bon pour faire avancer je donne les examens complementaires

Biologie:

* Syndrome inflammatoire: CRP 30,6 mg/dl;
* Urée 70 mg/dl; créatinine 1,2 mg/dl; Na 131 mM;
* Hémogramme: GB 13260/µl (12000 neutrophiles), Hb 9,9 g/dl;

Rxthorax:

* importante augmentation index CT,
pas de foyer parenchymateux.

Ponctiongenou:

* Liquide purulent, 17000 GB/µl (PN++), absence de cristaux.


ECG

Spoiler:

FO

Spoiler:

* Hypopion
* Décollement rétine
* Présence en périphérie: suff+ hémorragique, exsudats ++, œdème blanchâtre
* probables signes indirects d'embols septique.

qq un m'a dit que le furosemide etait à eviter pour une personne agée avec des antcd vasculaires

-ct augmenté megacoeur dilatation ventriculaire insuffisance cardiaque
-hypopion + decollement de la rétine uveite
- hyperneutrophilie infection bacterienne

c'est trop difficile donne nous la reponce

c une speticemie (je ne sais plus à quel germe ) compliquée d'une polyarthrite et d'une endophtalmite chez un hypertendu et insuffisance cardiaque

(le truc c qu'il y a pas eu de majoration de ses problemes cardiaques, les signes sont dues seulement à la septicemie... )

euh voila tout
au suivant

(encore un cas clinique volé d'internet )
le jeune Amine.Z âgé de 15ans

admission:
* Fièvre à 38°C.
* Douleurs abdominales périombilicales persistantes. Migration secondaire vers la région hypogastrique
* Douleur sus-pubienne en fin de miction.
* Nausées et vomissements alimentaires puis bilieux.
* Subictère .
* Constipation, puis diarrhées à l'admission.

Antécédents:

* Médicaux et chirurgicaux personnels: RAS
* Familiaux: mère: maladie de Crohn.

Anamnèse :

* perte de 5 kgs en 1 semaine.
* Gastro-entérite dans l'entourage(sœur)

Examen clinique:

* Poids: 76 kg ; taille: 188 cm
* Appareil cardio-vasculaire: nl
* Pulmonaire: nl
* Abdominal: souple, dépressible, douleurs hypogastriques à la palpation. douleur de Rebond au niveau fosse iliaque gauche et en région hypogastrique.
* Transit présent.


QUESTION :
hypothèses diagnostic (edit : qd vous donnerez les examens à faire je vous demenderai les hypotheses diagnstic )
examens biologiques
examens d'imagerie

babyliss rahou tayeh khshine , w rahou ynewa3 f les cas cliniques , c'est bien mon fils , continu !